老婦泌尿道感染 急性譫妄上身

成大醫院急診部醫師馬宜君今天指出，王姓老婦即使中風臥床，還能和家人聊上幾句，談談過往回憶，但在排尿不順有灼熱感後，意識開始模糊，時而清醒，時而昏沉，甚至不認識家人。

老婦送醫後，被檢出白血球偏高，有發炎現象，泌尿道有感染跡象。老婦在急診時情緒相當激動，無法正確回應醫療問題，講話混亂，確認是急性譫妄，起因可能是泌尿道感染；經抗生素治療才復原，意識狀態恢復清明。

馬宜君表示，譫妄是老年人常見的疾病，絕大部分肇因於身體狀態惡化，例如感染、發炎、離子不平衡、中風等，或因藥物導致意識狀態變化，也常合併精神症狀，如幻聽、妄想、攻擊行為等。

譫妄常被誤以為是老人精神疾患，但仔細檢查後，才會發現是身體疾患變化造成短暫精神症狀及意識障礙。

譫妄的治療，不是以抗精神藥物為主，而是應先找出原因治療，待身體狀況穩定，多數譫妄症狀就會消失或改善，不見得需要長期使用抗精神藥物。

容易罹患譫妄的老人家，除身體狀態變化外，也代表腦部對環境或身體壓力的適應性變差，可能有退化的風險。

馬宜君建議在急性譫妄期後，應對老人認知功能做相關檢查，且要考慮藥物使用情形，若處方中有容易造成老人譫妄的藥物，應和醫師討論是否調整，以降低風險。