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疝氣專家:疝氣治療 組織縫合復發機率高

台灣好新聞/記者張家豪/台北報導 2016.10.28 00:00
造成疝氣的原因大略分為先天閉鎖不全及後天的組織鬆弛所致,衛福部統計國人每年約有四萬人疝氣手術,但是排除先天的鞘突閉鎖不全之外,因為組織鬆弛所造成的疝氣,若以傳統的組織縫合,再復發的機率超過百分之十以上。前國泰醫院院長也是疝氣專家的黃清水醫師指出,不論歐美還是亞太地區的疝氣醫學機構,一致認同,人工網膜可以有效根治疝氣,不論是復發率、疼痛程度及手術感染風險,都優於出組織縫合的傳統手術。

疝氣好發族群為18歲之前及50歲至65歲,男性又比女性容易發生。鞘突閉鎖不全的患者,現任國泰醫院外科資深醫師的黃清水表示,若有合併肺氣腫與攝護腺肥大病症,經常會因為腹壓過大,發生疝氣或疝氣復發。而疝氣嚴重者會因為腸道卡死在鞘突內,造成腸道壞死的嵌頓式疝氣,再不醫療可能進展成絞輾式疝氣,此時不但會疼痛難忍,也會有生命危險,美國每年約有八十萬個疝氣病例,而官方數字統計,有百分之九十五以上都是使用人工網膜解決疝氣問題。復發率也從原先的百分十,降到千分之三。

黃清水醫師指出,組織對組織的疝氣縫合手術與人工網膜的差異,首先就是傳統手術無法避免的高復發率問題,人工網膜可以大幅度的降低。因為組織縫合是將腹內組織拉緊後縫在一起,去迫使筋膜強化,理論上是行得通,但是腹壓會一再的去拉扯縫合的組織,例如大笑、腹部用力、甚至上個廁所什麼的,都可能使縫合的地方受到壓力而再度發生疝氣,這也是為何組織縫合有高復發率的原因。

再者就是縫合後的組織會因退化而再復發,但是人工網膜卻沒有退化的問題,在他近年來的常計資料顯示,430例的復發後手術中,就有300例原先是以組織縫合的手術治療的病患,最後還是要求助於人工網膜解決。他的臨床經驗就曾經收治過一個病人,前後經過十一次復發,肚上就有十一道疤痕,最後還是要靠人工網膜加以解決。

黃清水強調,由於生物科學的發展,人工網膜的製程、材料也推陳出新,目前已經有部份可被人體吸收的網膜問世,可以降低患者的異物感。而內視鏡手術的發達,更是以人工網膜為主要選項,因為使用人工網膜只要局部麻醉即可,病人麻醉風險降低,手術時間加快,感染機率也大幅減少,這些都是組織縫合所無法取代的優點。

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