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小傷口別輕忽 台大新竹分院:可能造成致命的壞死性筋膜炎

大成報/ 2016.10.21 00:00
【大成報記者羅蔚舟/新竹報導】

一名本身有肝硬化病史的老婦人,因抓癢造成皮膚傷口,而後發現傷口處有紅、腫、熱、痛的情形,且越來越嚴重,趕緊到醫院急診就診。收治這個案例的台大醫院新竹分院感染科邊建榮醫師表示,該婦人到院數個小時內患部已呈現深紅色,伴隨出血性水泡、高燒與血壓下降的休克症狀。醫師診斷為「壞死性筋膜炎」,緊急施以抗生素,並照會整形外科開刀清創處理,無奈病情仍急速惡化,最終不幸往生。

邊建榮醫師表示,一般常見的皮膚感染如「蜂窩性組織炎」是細菌侵入真皮及皮下組織,但「壞死性筋膜炎」則是一種嚴重的細菌感染,細菌會穿過皮膚表層,深入皮膚深層的軟組織及筋膜,並沿著筋膜及皮下脂肪層間隙向周圍快速擴展,短時間內就可能發展成敗血性休克,甚至死亡,如果未即時醫治,死亡率高達九成以上。

邊建榮醫師說明,「壞死性筋膜炎」多為急性發作,病症初期很像蜂窩性組織炎,出現局部紅、腫、熱、痛及水泡,但發病後病程進展快速,高燒且病況迅速惡化,進而產生全身性敗血症狀及意識變化。隨著時間發展,患部腫脹會從淺紅、紅紫逐漸轉為藍紫色,並出現難以忍受的刺痛感,傷口可能有血疱、化膿或惡臭。

邊建榮醫師表示,「壞死性筋膜炎」好發於免疫力差的病患身上,如糖尿病、肝硬化、免疫功能不全、肥胖等。肝硬化的病人要特別注意千萬別吃生海鮮,以免感染海洋弧菌造成壞死性筋膜炎。若生食感染的海產,或是被魚具、魚刺刺傷,都有可能造成海洋弧菌感染。

邊建榮醫師呼籲,上述免疫力較差之病患,身體任何的傷口都需要小心照顧,並且徹底消毒,特別是跟海水相關的傷口。若出現傷口周圍紅、腫、熱、痛情形,建議立即前往醫院就醫治療。

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