漸凍人臥床睜眼就是痛苦 拿止痛藥難

陳先生在50歲被宣告成了漸凍人，全身癱瘓，只能臥床，且因漸凍關係，逐漸失去口說能力，身體有強烈的神經性疼痛，但也喊不出來，陳太太必須在他床邊掛上一串風鈴，若感覺痛就搖鈴求援，清脆的鈴聲每半小時就響一次，形同病人無聲的悲鳴。

鴉片類止痛藥物可以緩解陳先生的疼痛，但台灣安寧緩和醫學會理事翁益強上午受訪時表示，現行癌末患者使用鴉片類藥物較不受限，因考量癌末容易有疼痛問題，且已是生命末期，不擔心成癮。但對非癌末、慢性疼痛患者，因擔心成癮、藥物副作用等，管制很嚴格。

翁益強說，非癌末患者若要拿鴉片類藥物，必須經精神科、疼痛科、相關專科共同看診、討論，光是門診就要跑好幾個。以漸凍人為例，每4個月還要回醫院重新拿藥，程序也非常麻煩。

他說，對許多慢性、頑固型疼痛的患者來說，疼痛難以控制，「每天早上一睜開眼睛就是痛苦」，很多患者甚至覺得死了算了。

翁益強說，陳先生以前很痛的時候會忍痛，但真的忍到受不了，常必須叫救護車送來醫院打止痛針。後來使用鴉片類藥物後，居家安寧1年的時間都配合得很好。

台灣疼痛醫學會理事長林嘉祥受訪時表示，有些65歲以上長者因退化性關節炎、下背痛、椎管狹窄、皰疹後神經痛、神經病變等疾病，受盡疼痛折磨。

林嘉祥說，以現在程序，若要用鴉片類藥物，必須申請、列報，醫師還要寫3張A4的資料表給醫院、衛福部層層審查，最終核可耗費數個月以上，且每4個月還要列報資料，每半年要重新病人同意書及再次會診，繁瑣程序降低醫師開立處方意願，也讓想用藥的患者備受困擾。

他說，台灣鴉片類藥物管制比歐美嚴格，用量世界第一低，但台灣何德何能承受這個稱號，「難道台灣人最不怕痛嗎？」

今天是世界疼痛日，台灣疼痛醫學會、台灣安寧緩和醫學學會共同呼籲，盼政府對65歲以上老人及非癌症末期病人，適度放寬管制藥物的使用限制，包括放寬列報使用期程，延長病人重新填寫同意書及再次會診精神科的週期；增加常規處方的天數等。