疤痕壓迫神經 解套注射治療可緩解

奇美醫學中心復健部總醫師蘇炯睿表示，這名33歲的陳姓男子因肱骨骨折，手術1年後拔掉鋼板時，出現橈神經損傷，手腕伸肌出現典型的「垂手」現象；神經肌電檢查出現嚴重神經軸突受損，在拔除鋼片後兩個月，遠端肌肉仍無任何神經再支配現象，手臂麻痛現象愈來愈嚴重。

蘇炯睿表示，橈神經在肱骨以螺旋狀的路徑繞過，因此在肱骨受傷後，疤痕組織往往會與神經密不可分，導致在移除鋼板時損及神經；疤痕組織在手術後仍會持續生長，包覆住神經，造成神經內部微小血流阻塞，影響神經的修復，再度造成傷害。

他說，傳統的處理是做疤痕復健按摩，做神經的滑動運動；若復原不佳則開刀做神經鬆解術，接神經或做肌腱轉移手術。

蘇炯睿指出，因復健成效不佳，因此建議病患接受超音波導引神經解套注射。以5%葡萄糖水將橈神經與周遭的疤痕組織做分離，疼痛問題在第一次注射後1週有明顯改善；1個月後，病患有了第一次的手腕翹起動作。經完整6次治療，6個月後除了食指伸肌尚未恢復，其他都明顯改善。

他說，這套治療方式是近兩年由美國醫界引進；但神經受到慢性壓迫會有不同症狀，光是靠神經解套注射不一定完整。治療仍要經醫師專業評估，依個人化設計，必要時搭配開刀切除或重建及適當復健，可以收到最好效果。