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鏡像治療好好玩 鏡子就能做中風復健

健康醫療網/記者張玉櫻報導 2016.10.04 00:00
(健康醫療網/記者張玉櫻報導)腦中風不僅是台灣十大死因之一,更是造成中老年人日常生活失能及長期殘障的主要原因。中風患者通常有單側肢體癱瘓的情形,約有1/3~2/3的患者,在中風後6個月仍有癱瘓手動作功能缺損的問題,造成日常生活依賴性增加及健康照護的負擔。某些治療仰賴特定儀器近年來發展出各種新興的動作復健治療方式,如侷限誘發治療限制好手、電刺激、機器輔助治療,雖然被證實可改善壞手的功能表現,但這些治療方法需仰賴特定儀器或密集治療,不僅花費高、耗人力,且大多只方便在醫療機構施行,造成患者和陪同家屬需往返居家和醫院兩地進行復健治療。利用鏡像治療欺騙大腦長庚大學職能治療學系主任,同時也是中華民國職能治療師公會全國聯合會理事吳菁宜教授指出,「鏡像治療」是利用正中央垂直放置一面鏡子的鏡箱,請患者坐在鏡箱前面,將壞手放置於鏡後(如圖一),患者只能看到好手和好手反射在鏡中的影像(如圖二),讓好手的鏡像剛好和壞手重疊,建立視幻覺來取代壞手。此時,讓患者好手做動作(如手肘彎曲與伸直、擦拭桌面、倒水),同時請患者看著鏡中幻覺手的動作,並想像壞手正在做相同的動作(如圖三),透過這種方式欺騙大腦,讓大腦產生壞手能夠正常運動的錯覺。▼圖一:患者坐在鏡箱前面,將壞手放置於鏡後。▼圖二:患者只能看到好手及其反射在鏡中的影像。▼圖三:患者好手執行動作,看著鏡中好手所反射的動作影像。壞手也要訓練日常活動動作為了將所學到的動作應用於日常生活,鏡像治療後會加上半小時的功能性任務訓練,訓練項目為具意義的單手或雙手日常活動,如以壞手撿拾塑膠袋、以一手固定餐具並以另一手取食、以雙手穿脫衣物、翻閱報紙、以雙手擰乾毛巾等,根據患者自述是否難於完成,而選擇合適的訓練項目。鏡像治療促進壞手動作回復鏡像治療可以活化腦部掌管動作及體感覺相關的區域,造成神經重組,提升受損腦的神經活性,促進壞手動作回復。此外,在許多治療方法中,壞手仍需保留部分自主運動的能力以進行動作訓練,而鏡像治療則可應用在不同癱瘓程度的患者上,只要單手(好手)練習動作,透過觀察鏡像的方式,就可以恢復感覺、減緩疼痛、改善動作功能、甚至改善日常生活活動能力,促進患者感覺、知覺和動作各方面的進步。資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=29354

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