老翁視力突模糊 腦膜動靜脈廔管引起

台中榮總神經外科主任崔源生今天表示，這名老翁右眼視力模糊合併疼痛滲血3天，才到醫院就診，發現是嚴重「腦膜動靜脈廔管併眼靜脈高壓」所造成，由於患者有中風及洗腎病史，動靜脈血管太細，因而無法以傳統的方式治療。

崔源生指出，經採取創新的「鼻腔內視鏡入路腦膜動靜脈廔管栓塞微創手術」，以鼻腔內視鏡進入腦膜動靜脈廔管進行栓塞微創手術，成功治療了腦膜動靜脈廔管，右眼視力模糊與疼痛滲血幾天後快速復原，這項創新設計的手術案例，目前尚未見於其他醫院。

崔源生解釋，腦膜動靜脈廔管形成原因是因為腦膜上的動脈血管不正常的新生聯結廔管，直接通往腦部靜脈系統，造成腦部靜脈高壓，大部分為後天生成與體質有關，發生率佔所有腦血管病變中10%~15%。

崔源生說，患者初期可能只是頭痛、血流聲耳鳴、眼睛紅腫，若不加以檢查與治療，隨著越來越嚴重，有可能造成急性腦出血或失明。

崔源生認為，一般的腦血管栓塞手術，栓塞導管不外乎從動脈或靜脈進入，到達廔管處時再以栓塞特殊材料封阻，但一些特殊的案例根本無可利用的動脈或靜脈可供栓塞導管進入時，就需採用新式的複合手術，先以外科手術建立病灶入口再以導管栓塞治療。

崔源生表示，此案例最特殊的是以另一種鼻腔內視鏡微創手術，穿刺顱底建立路徑來進行腦膜動靜脈廔管栓塞，為獨創的手術方式，這項手術影片已刊登於今年8月份美國首屈一指的神經外科雜誌「Journal of Neurosurgery」上。