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雙胞胎產婦風險大 專家:37週生最好

中央廣播電台/吳寧康 2016.09.07 00:00
根據今天(7日)公布的一項研究,為了將死胎和新生兒夭折的風險降到最低,雙胞胎應該在懷孕37週生產,同時沒有明顯的證據支持一般在36週孕齡之前就生產的說法。

眾所皆知,雙胞胎的死胎風險要比懷孕單胎來的高,為了避免生下死胎,無併發症的雙胞胎孕婦通常會提前生產,但能將新生兒風險降到最低的最佳孕期究竟為何則並不清楚。

目前對雙胞胎生產孕期的建議從34週到39週不等,為了降低雙胞胎死胎的風險,孕期時間會比一般的40週來的短。其中胎兒為單絨毛膜(monochorionic)雙胞胎者(也就是胎兒們要分享同一個胎盤)建議的生產日期為34週至37週;至於雙絨毛膜(dichorionic,即每個胎兒都有自己獨立的絨毛膜和羊膜)則為37週到39週。

根據這項刊登於英國醫學期刊(British Medical Journal, BMJ)的報告,由於早產和孩童的健康併發症有關,要如何取得平衡並不容易。因此1支國際研究團隊決定審視這些建議背後的證據。

他們分析了過去10年間發布、針對無併發症懷雙胞胎產婦的32項研究,以及她們在34週孕齡後產下死胎和新生兒夭折(定義為產後28天內死亡)率。

他們總共研究了3萬5,171名懷雙胞胎的孕婦,試圖找出生產雙胞胎的最理想孕期。在這之中,有2萬9,685例是雙絨毛膜雙羊膜類;有5,486是單絨毛膜。

研究人員特別著重於懷孕34週後、在預期式治療(expectant management)時期出生的死胎、以及新生兒夭折的風險。

科學家先前就觀察到,相較於單胎寶寶,單絨毛膜的雙胞胎死胎率要高出13倍,雙絨毛膜雙羊膜類則高出5倍。

而這支國際團隊發現,雙絨毛膜雙胞胎的死胎和新生兒夭折風險,在37週之前都是沒有改變的;然而,若延後1週生產(至38週),每千人死亡數會增加8.8人。這是因為死胎增加的緣故。

至於在懷單絨毛膜雙胞胎的情況上,超過36週的死胎風險顯然要比新生兒夭折來的高。不過要明確建議單絨毛膜雙胞胎的最理想孕期,還需要更多的資料來分析。

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