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使用消炎藥及類固醇常有副作用 也無法解決肌肉及韌帶退化問題 肌肉骨骼疼痛治療的新武器 增生注射與體外震波療法

大成報/大成報記者劉彩雲/臺南報導 2016.09.01 00:00
【大成報記者劉彩雲/臺南報導】奇美醫學中心復健部主治醫師 黃景燦表示以往對於骨骼關節退化的認識,都侷限在骨骼新生骨刺和關節軟骨磨損所產生的症狀,治療也著重於解除軟組織的發炎反應,以期降低病人的疼痛與不適感,因此使用消炎藥或是類固醇來降低發炎幾乎是所有醫師的共識。

但使用消炎藥及類固醇常會導致全身性的副作用,並不適合用於患有腸胃道疾病及心血管疾病的病人;另使用消炎藥及類固醇亦會導致局部性的副作用,產生肌腱退化及軟組織萎縮的問題。

隨著時代的進步,我們目前已了解關節退化並非僅僅是硬骨骨刺及軟骨磨損的問題而已,同時伴隨而來的還有周邊肌肉的萎縮及韌帶強度的下降。病人也常常因肌肉強度不足及韌帶固定效果不佳而產生關節不穩定甚至疼痛的症狀。而使用傳統的口服消炎藥或是局部注射類固醇,並無法解決上述肌肉及韌帶退化的問題。此時便是新的治療方式如增生注射治療和體外震波治療的功能所在。

增生注射的原理是將增生藥劑注射至肌腱或韌帶附著於骨頭的位置,產生局部性的輕微發炎,以啟動身體的自我修復反應來強化肌腱及韌帶的強度,增生藥劑的內容物最常見的為高濃度的葡萄糖水及自體血小板(PRP)。

醫師會針對不同的病人情況建議適合個人的注射藥劑和注射次數,過程中也會以高頻肌肉骨骼超音波導引注射,將藥劑準確地注射於患處,以達到最佳療效。復健科常見的疾病例如肩膀旋轉肌腱破裂、網球肘及高爾夫球肘、膝關節退化、足踝韌帶慢性扭傷等都可透過此療法而獲得正面的治療效果。

體外震波治療是利用高能量的聲波穿透皮膚到達患處的軟組織,刺激新血管生長,加速血液循環及啟動細胞的自我修復功能,另外可同時刺激痛覺神經受體而達到止痛的效果。

主要可分為聚焦式及放射式震波,聚焦式震波可將能量集中在一點,因此可達到高能量的局部治療;放射式震波則可將能量廣泛分散於大面積的組織,藉此治療大肌肉群及結締組織。

體外震波在復健科的治療應用廣泛,舉凡肩膀鈣化性肌腱炎、髕骨肌腱炎(跳躍者膝)、阿基里斯肌腱炎(跟腱炎)、足底筋膜炎等都可經由體外震波治療來達到療效。

雖然兩種療法都能帶來正面的效果,但仍有部分個案不適用上述的治療方式。例如凝血功能不佳、服用抗凝血劑、急性感染、患有免疫系統疾病等就不適合接受增生注射治療;而合併神經病變、血液循環障礙、懷孕等狀況也不適合接受體外震波治療。

於任何治療執行前,醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查,對病灶處有完整詳細的了解過後,再與病人討論適當的治療方式。治療過程中,也可利用超音波檢查病灶的恢復情形,來建議合適的治療次數和追蹤治療進度。治療過程中若能再搭配上物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等,更可讓治療效果事半功倍。

奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦建議:民眾若有慢性肌肉骨骼疼痛問題,可諮詢專業復健科醫療團隊包含醫師及治療師,以獲得即時與適當的治療。

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