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奇美醫學中心以子宮鏡 成功處理子宮角異位妊娠  子宮鏡恢復快可取代傳統剖腹手術 安全且無傷口 婦科疾病福音

大成報/大成報記者劉彩雲/臺南報導 2016.08.26 00:00
【大成報記者劉彩雲/臺南報導】奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任 吳銘斌博士:案例:一位二十六歲林小姐雖然目前在大陸工作,但是對於台灣的醫療比較有信心,所以月經一過期懷孕試驗呈陽性,即特地回台灣做檢查,她在喜悅期待之餘,卻被告知在超音波檢查下懷疑是異位性懷孕。經人介紹至奇美醫學中心求診,經婦女泌尿科主任吳銘斌博士確定為為罕見的子宮角懷孕(即子宮角異位妊娠interstitial pregnancy或cornual pregnancy),在嚴密的指數監控、系列的化學藥劑注射及子宮鏡手術後成功地處理子宮角懷孕的複雜病況。

成功懷孕擁有一個健康寶寶是每一對準爸爸媽媽的喜悅。但是,如果發生子宮外孕的話,其心情就好像參加考試的結果卻落榜一樣,從希望期待到失望落空的起伏。

什麼是子宮外孕?也就是說在子宮腔以外的部位著床,佔早期懷孕出血疼痛的6%~16%,在初期有時不容易診斷。子宮外孕發生的機率會因為現在環境改變、社交型態改變、輸卵管病變、骨盆感染等因素,讓子宮外孕的機率大大增加。

而子宮角異位妊娠是指胚胎著床在輸卵管和子宮的相接處,造成其危險因子包括:骨盆腔發炎、骨盆腔手術、子宮畸型和人工輔助生殖科技;子宮角異位妊娠只占輸卵管妊娠的2%~4%,是子宮外孕中最難在術前診斷的,且破裂時常常造成大量出血,所以死亡率很高,約為2%~2.5%。

在與醫師配合及嚴密監控懷孕人類絨毛膜激素(hCG)的指數變化情況,施以化學藥劑之連續注射後,等人類絨毛膜激素漸漸地達到控制後,在良好的手術準備之後,決定施予子宮鏡(或稱子宮腔內視鏡)檢查及治療。

術中發現在子宮腔裡雖有部分之蛻膜組織,但其實真正的受孕是在右側的子宮角,以子宮鏡做胚胎之刮除術,手術順利,手術後人類絨毛膜激素就急速下降,約一周後林小姐就回到大陸去繼續工作。

子宮鏡擁有無傷口、清晰、具有診斷及治療的功能。所以適當的電流、剪刀、或搭配其他器械,可以處理許多的婦科疾病:包括子宮內膜息肉、子宮黏膜肌瘤、也曾經處理過遺忘多年的子宮內避孕器、子宮內膜增生、早期偵測子宮內膜癌或癌前病變。

嚴重經血過多而甚至造成貧血的婦女,在沒有明顯子宮肌瘤、子宮腺瘤者。可以施予子宮內膜燒灼術達到減少經血或無月經的療效。奇美醫學中心婦女泌尿科主任吳銘斌博士指出子宮鏡可用於診斷、治療及精細處理婦科疾病,可取代傳統的剖腹手術,不但安全、無傷口且恢復較快,是婦科疾病的福音。

奇美醫學中心婦女泌尿科主任吳銘斌博士提醒,孕齡婦女如果有月經遲延或不正常出血、腹部疼痛等現象,建議應儘早就醫接受詳細檢查,此外,孕婦應定期配合產檢,避免因子宮外孕甚至子宮角異位妊娠而可能發生危及生命的狀況。

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