糖尿病患者預防視網膜病變　台大新竹分院：控制血糖、改善生活作息

一名53歲男性由母親攙扶走入診間，主訴近來視力模糊，僅見物體之形影；一經檢查為嚴重白內障，此時視網膜已因嚴重白內障無法檢查需進一步安排眼超音波檢查及抽血檢驗徹底檢查；抽血報告顯示血糖與糖化血色素皆異常的高，血糖為320，糖化血色素為9.6，男子已有嚴重糖尿病卻不知。

「因為控制不良的糖尿病，白內障惡化特別快速，很快地該名男子已幾乎伸手不見五指。」收治該個案的新竹台大醫院眼科何奕瑢醫師表示，白內障不建議放至嚴重才手術，會增加手術風險，另外在血糖尚未得到控制前開刀更具極大的風險，加速視網膜病變急速惡化，得不償失，即使生活有極大不便，醫師也會堅持積極控制好血糖，待血糖穩定後方能手術，手術後才能進一步檢查並治療視網膜病變。男子雙眼順利接收手術後重見光明，生活起居可以自理，甚是感激，但對眼科醫師而言，糖尿病造成眼病變的檢查與治療才正要開始。

何奕瑢醫師說明，糖尿病視網膜病變為25∼60歲中失明最常見之原因，患病十年以上者，有三分之一會有視網膜病變。糖尿病患者因長期血糖濃度高，微血管內造成變化導致缺氧進而產生新生血管因子，到「嚴重非增生性視網膜病變」即建議接受全視網膜雷射，預防病變惡化。

糖尿病會形成新生血管型青光眼、白內障、視神經病變等，部分糖尿病患者合併有黃斑部水腫者，符合健保條件即可給付「抗血管新生因子」以有效減緩水腫改善視力。嚴重至出血、視網膜剝離者則需要接受手術治療。因此，何奕瑢醫師呼籲，根據國外大型研究(DCCT及UKPDS研究) 指出糖尿病患者控制血糖可有效預防視網膜病變發展，改善生活作息、控制飲食，定期散瞳追蹤視網膜，早期治療更可保持視力健康。

（圖由台大新竹分院提供／左為正常視力，右為白內障造成視力影響。）