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B、C型肝炎要定期追蹤

大成報/ 2016.08.23 00:00
【大成報記者于郁金/連凱斐/台南報導】「我沒有不舒服,為什麼要追蹤、治療?」這是B、C肝炎個案最常問的問題。成大醫院B、C型肝炎個案管理師吳淑芳指出,若喪失治療黃金期,等到肝臟有症狀時,通常肝病的病程都已進入較晚期,治療成效較差也難掌握病況發展。

目前成大醫院是由健康教育中心的「肝炎個案管理師」負責B、C型肝炎個案相關業務,含個案追蹤、治療的收案管理及衛教,以建立定期追蹤、保肝護肝的健康生活與觀念。吳淑芳個管師表示,肝臟在人體中是「沉默」的器官,因為沒有痛覺神經,再「肝」苦也繼續工作,所以在發炎初期大多數人只自覺比較疲倦,或是認為自己工作太勞累,常忽略是肝臟發炎的警訊,等到出現明顯表徵(如:茶色尿、黃疸、腹痛等),通常疾病已經進展到比較後期(如:肝硬化、肝癌)。

全民健保有鑒於此,提供「全民健康保險B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者醫療給付改善方案」,本院由個管師負責此方案之收案、追蹤、建立個案管理機制及定期舉辦肝炎病友會與衛教講座,透過醫療團隊給予完整且正確的照護。

有一名退休教師為慢性B型肝炎帶原者,平日生活作息規律,無其他慢性病史。雖自知罹患B型肝炎,但因無不適症狀未按時回診追蹤,某日因腹脹痛、噁心嘔吐入院,診斷為慢性B型肝炎急性發作且已有早期肝硬化情形,才讓他驚覺病情嚴重。吳淑芳個管師說,經過醫師說明及護理指導,病人才了解致病機轉及治療的重要性,且開始服用口服抗病毒藥物。目前在定期治療及追蹤下,經過3年多的口服抗病毒藥物療程,病人肝硬化的情況已改善,肝指數也轉為正常。

B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者尤其需要注意,應該定期追蹤,醫師也會將有需要的患者轉介給個管師,幫助病人了解B、C型肝炎的傳染途徑、症狀、照護及預防,還有治療及定期追蹤的重要性。她說,如果肝臟反覆發炎,會造成肝臟的纖維化,可能導致肝硬化,甚至是肝癌。

目前B、C型肝炎個案的主要來源為胃腸肝膽科、一般內科、家庭醫學科、血液腫瘤科、感染科。吳淑芳個管師指出,對病人最重要的是定期回診追蹤,視病況需要個管師也會協助病人檢視生活作息及衛生習慣,對於收案追蹤及治療中的個案,都會主動電話追蹤及關心。

成大醫院希望以病人為中心之照護模式,個管師能協助個案遵守追蹤指引,以提供完整且連續性的照護,創造醫、病、護三贏之局面。

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