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健保核刪新制10月上路 回推縮減上限3倍

健康醫療網/記者郭庚儒報導 2016.08.15 00:00
(健康醫療網/記者郭庚儒報導)

健保核刪是醫界長久以來的抱怨,日前還有診所醫師北上絕食抗議。為改革健保核刪制度,健保署宣布,10月起將全面實施醫師雙審制,有共識才核刪,且核刪回推大幅縮減,從百倍調降至以3倍為上限。

健保核刪改為醫師雙審制

衛生福利部部長林奏延日前宣示,為提升醫療給付核刪的合理性,並減少核刪點數回推衝擊,健保醫院總額部門審查制度將有部分科別先行試辦核刪具名公開作業,將第1位醫師核刪意見,徵詢第2位醫師意見,再將有共識的核刪點數,以一定倍數回推計算。

核刪回推以3倍為上限

健保署醫審及藥材組組長施如亮表示,健保核刪回推倍數的多寡,已於8月2日邀集醫界代表共同研議修訂「全民健保醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法」,初步規劃核刪點數以回推3倍為上限,待完成預告及公告程序後,最快10月1日上路。

6科將試辦公開審查醫師姓名

施如亮組長說明,歷經2個多月來密集召開會議及廣徵各專科醫學會、審查醫師等意見後,確定醫院部門全面實施核刪案件雙醫師審查制,耳鼻喉科、婦產科、兒科、精神科、神經科及眼科等6科,也將試辦公開審查醫師姓名,不過,總共需要442人,目前還缺95人。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=28618

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