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半百老翁送急診竟是中藥附子惹的禍

大成報/大成報記者劉彩雲/臺南報導 2016.07.22 00:00
【大成報記者劉彩雲/臺南報導】一位年約60歲男性,因為長期背痛,聽信古方,到中藥行請其依照古方進行配制。在服用中藥30分鐘以後,發生頭暈、臉麻、四肢發麻、噁心、嘔吐,經緊急向119求救,送至台南市立安南醫院急診室。病患到院時發現血壓下降,收縮壓僅60~70毫米汞柱,心跳下降至30~40下,心律不整,四肢無力。經詳細詢問病史後,病患的兒子表示病患是服用中藥後30分鐘後才發生的。

急診部符凌斌主任警覺到可能是中藥引起的症狀。他一方面給予以病患急救,一方面請病患兒子找出古方帖子。符主任表示,經綜合判斷,病患最可能是附子中毒引發之症狀。依據衛生福利部的資料,附子含鳥頭鹼、次烏頭鹼等,這類物質有強心,刺激迷走神經,鎮痛等作用。但其具備有一定的毒性。若沒有經過處理或藥物過量,會出現中毒,症狀時間快慢不等,快者1~2分鐘,也有遲至6小發生者。症狀有口舌、四肢及全身麻木,頭暈、眼花、神智不清、言語不清,大小便失禁、流涏、噁心、嘔吐、腹瀉、嚴重者四肢抽搐,呼吸困難、心悸氣短、心律不整、血壓下降,昏迷等,最終心臟猝死。

此病患最後在急診經過昇壓劑,大量生理鹽水灌注,以及長達八小時的觀察後,症狀有明顯改善。經過衛教後返家休養。符醫師表示在急診醫師的臉書上分享附子中毒,沒想到有三至四位急診醫師也表示有遇到類似的病患,也是服用中藥後發生臉麻,四肢麻,血壓下降的個案,顯見這類病患並非偶發事件。

安南醫院同時也是中國醫藥大學北港附醫中醫部部主任何宗融醫師表示,這次個案中,疑似引起中毒的中藥附子,具毒性,性猛力宏,祛寒回陽之力也是最強的,常用於回陽救逆;內服藥用時必須是經過炮製的附子,經過炮製後的會降低附子中總生物鹼及雙脂類生物鹼的含量,可避免對神經與心臟的損害,所以在使用必須非常謹慎。

其中要特別注意,煎煮時間過短、用藥過量或與酒同用等,均易中毒,而且孕婦禁用、陰虛陽盛者、嚴重肝腎疾患及心肌疾患病人忌服,若附子中毒時最好送院急救,不要自己嘗試解毒。

最後,要提醒民眾坊間流傳的古方帖子,因為每人體質不同,不是每位民眾都適合服用,在使用上建議須經中醫師看診並依指示服用,千萬不可擅自依藥方自行抓中藥服用,也為自己健康多層把關。

圖1:急診部主任符凌斌醫師(左)-安南醫院暨北港附醫中醫部主任何宗融醫師(右)。

圖2:中藥附子。

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