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長期腹痛不適 腸道竟發現10公分惡性腫瘤

大成報/ 2016.07.20 00:00
【大成報記者吉雄世╱高雄報導】一名88歲男性因為連日來血便頭暈送至旗山醫院急診,急診時已經低血壓休克,經由急診醫師緊急處置及詳細檢查之後,發現血便休克的來源源自於小腸長了一顆10公分的腫瘤,大如一顆壘球,佔據右側腹腔。同日經外科手術切除腫瘤以及其他三段被腫瘤侵犯的小腸後,術後恢復良好,在手術後七天出院。病理報告證實此腫瘤為小腸腸胃道基質瘤。

旗山醫院外科溫培宏醫師表示,小腸腸胃道基質瘤不同於一般所謂的小腸癌腺癌,生長於腸胃道黏膜下層與肌肉神經叢,屬於較少見的腫瘤特性。每年台灣的新發生病例約為300例,其中大多分布在胃(60%)與小腸(30%)。10公分也是旗山醫院腸胃道腫瘤最大的案例。

目前醫學上的共識,認為所有的腸胃道基質瘤皆可被視為惡性腫瘤,有轉移、局部侵犯與復發的風險。完整的手術切除是治療腸胃道基質瘤最好的方式,但術後仍需依照腫瘤的大小以及分化程度決定是否輔助標靶治療。

一般認為,腫瘤大小與分化程度與腫瘤復發息息相關,若腫瘤大於10公分,或是有絲分裂數越高,復發的機率就越大。案例中的男性復發率高達75%,建議服用標靶藥物三年並且定期追蹤,以期降低復發機率。標靶治療產生的副作用,如常見的水腫、皮膚紅疹皆可依靠藥物改善,但應注意病人是否因副作用產生的不適而擅自停藥。

腸胃道基質瘤是一個不容易診斷的疾病,原因在於許多臨床症狀往往不具特異性,常被以腹脹、胃痛治療,以至於延誤了就診的時機。溫醫師呼籲民眾若有長期的腹部不適,仍應早期尋找專科醫師就醫,以早期發現早期治療。

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