長期胃食道逆流 恐致巴瑞特食道病變

聯醫指出，50歲的李先生長期不時有火燒心、食物逆流、喉頭異物感、口臭以及口苦的感覺，都自行購藥服用。近1個月症狀加劇，也常因半夜胸悶而失眠，自行服用成藥仍無法改善，因此至聯醫求診。

聯醫消化內科主治醫師吳文傑表示，李先生胃鏡檢查結果是嚴重的逆流性食道炎以及長達3公分左右的巴瑞特食道病變，接受2次食道熱射頻燒灼術，並在1年的藥物以及飲食控制下，終於擺脫了胃食道逆流以及巴瑞特食道病變的困擾。

吳文傑說，胃食道逆流致癌四部曲，依序是胃食道逆流、食道發炎、巴瑞特食道病變以及最後發生食道癌。若長期沒有好好控制飲食以及生活習慣，也沒有遵照醫師評估而自行購藥，食道反覆被胃酸腐蝕刺激下可能發生潰瘍出血以及食道阻塞，而約4%會產生巴瑞特食道病變，進而提高食道癌的風險。

他說，巴瑞特食道病變臨床診斷相當不容易，病患需要接受胃鏡和切片才可確診。病人若有食道逆流症狀長達5年以上、年紀大於50歲、男性、抽菸、蘋果型肥胖或者直系血親有巴瑞特食道病變的情形，都是病變的危險族群。

吳文傑指出，巴瑞特食道病變治療，需要修正個人習慣和藥物治療，與胃食道逆流治療大致相同，包括吃飯七分飽、餐中少湯水飲料、少吃味道酸或太甜太油的食物、避免咖啡或濃茶、睡覺枕頭墊高、左側躺以及戒菸等。

侵入性治療方面，吳文傑說，則是將病變的食道表皮在胃鏡下進行黏膜切除上皮或是熱射頻燒灼術。目前食道熱射頻燒灼術治療仍是較新的技術，也較無嚴重併發症，因此在西方國家已被建議用來治療有分化不良的巴瑞特食道病變，但在國內仍未納入健保給付範圍，因此尚未普及。