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奇美中醫亦提供癌症病人化療過程藥物及針灸治療 可有效緩解不適~健保資料庫研究中醫輔助療法有助提升癌症病人存活率 刊登在國際期刊

大成報/大成報記者劉彩雲/臺南報導 2016.07.12 00:00
【大成報記者劉彩雲/臺南報導】奇美醫學中心中醫部主治醫師 王瑜婷:洪先生,35歲,四年前診斷出肝癌第二期,本身有B型肝炎病史,曾接受放射治療、動脈化學藥物栓塞治療等,但在去年復發,且伴有腹水與黃疸,近日因食道靜脈破裂出血入院接受治療,經西醫治療後雖然已無食道出血,並使用引流管引流腹水,但一直有反胃嘔吐、腹部緊繃不適的情形,導致吃不好睡不好;轉至中醫部主治醫師王瑜婷門診,經診斷後給予附子理中湯合茵陳五苓散加減後,反胃嘔吐的情況改善,腹部緊繃的狀況也減輕,皮膚的黃疸亦減退。

50歲的陳女士,一年前發現右側乳房有不明腫塊,經醫師診斷確診為乳癌第二期,在接受乳房切除手術後,整個右手臂出現腫脹緊繃、無法上舉的情形,明顯影響日常活動;轉至中醫部主治醫師王瑜婷門診,經診斷後給予散腫潰堅湯加減及針灸對側的肩髃、曲持、合谷等穴後,雖然腫脹減退幅度較小,但右手臂已可自如的抬舉。

根據衛生福利部國民健康署102年統計,目前台灣國人發生最多的癌症前五名依次是大腸癌、肺癌、肝癌、乳癌及口腔癌,其中,肝癌名列癌症死亡率第二高,每年約10,000多例新診斷肝癌個案、近8,000人因肝癌死亡,其中男性罹患肝癌死亡比率為女性2倍以上,且好發年齡介於45至65歲之間。

而乳癌是台灣婦女發生率第一位的癌症,約每十萬名女性之中就有178-188人被診斷出癌症,每年逾萬位婦女罹患乳癌,近2,000名女性死於乳癌。乳癌發生的高峰期約在45-69歲間,中位數位於53歲,好發年齡比歐美國家年輕十歲。

肝癌的治療相當多樣化,包括全身性治療、肝臟移植、外科切除、腫瘤局部消融法、溫度療法、肝動脈栓塞、動脈化療、放射栓塞、放射治療及化學治療等,目前根據是否有肝外轉移及門靜脈主幹侵犯、Child-Pugh分數(評估肝臟受損後所保留的功能)、腫瘤侵犯的程度來選擇適合的治療方式。

而乳癌的治療,則是以手術治療為主,化學治療、放射線治療、標靶治療及荷爾蒙治療則是作為降低五年內復發及轉移機率的輔助治療。

不論是乳癌或肝癌,在手術後或在接受放射治療、化學治療或標靶治療等的過程中,都可能出現副作用,例如:水腫、噁心嘔吐、腹瀉、便秘、掉髮、倦怠、黃疸、貧血及皮膚起疹等,經由中醫藥的輔助治療後,能有效改善藥物副作用、降低腸胃道症狀、提升營養吸收效率、提升體能,進而改善治療期間的生活品質。

根據2014年刊登於《Cancer》期刊及2015年投稿於《Liver International》期刊,分別有關中醫輔助治療乳癌及肝癌的健保資料庫研究發現,中醫輔助治療有助於提升乳癌及肝癌病人的存活率。

而統計亦發現,目前在健保給付下,最常使用於處理乳癌病人的中藥分別為加味逍遙散、歸脾湯、香砂六君子湯、白花蛇舌草、丹參、蒲公英及半枝蓮等,在藥理研究發現具有抗腫瘤增生的作用之單方或複方。

另外,在健保資料庫統計中,常用於治療肝癌病人的複方為小柴胡湯、茵陳五苓散、香砂六君子湯、柴胡疏肝湯及甘露消毒丹,其中如茵陳五苓散與香砂六君子湯主要是用於肝癌病人的高脂血症、慢性胃炎及食慾差,而在統計中對於提升存活率有明顯相關的則是加味逍遙散及柴胡疏肝湯,加味逍遙散在藥理研究顯示具有肝細胞保護作用,而柴胡疏肝湯則對腫瘤壞死因子具有影響性。

舉例來說,乳癌病人接受手術後,在1-2年內常有患側手臂腫脹的情形,中醫根據局部是否有紅腫熱痛或者皮膚是否軟陷或堅硬等表現辨證論治,給予清熱解毒利濕、逐瘀利濕、補氣活血化瘀、健脾利濕、或補腎溫陽化飲等藥物,或者取用特定穴位針灸,加強局部淋巴回流、軟化肌肉組織。

或在手術後接受輔助性化學治療或標靶藥物治療後,可能會出現噁心、嘔吐等狀況,此時便可根據中醫四診分析後之證型,分別給予如橘皮竹茹湯、竹葉石膏湯或旋覆代赭石湯降逆止嘔。

若化療過程中容易出現口腔潰瘍,可考慮在化療前三天,根據病人的臨床表現辨證使用甘露消毒丹、玉女煎或涼膈散,亦可使用綠茶葉、絞股藍、金銀花煮成漱口水使用。而若是肝癌接受放射線治療後出現黃疸,亦根據黃疸的表現及病人的體徵,選用茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯或茵陳朮附湯等方劑化裁以退黃。

除了藥物外,平時亦可做穴位按摩,透過經氣的疏通,調控臟腑氣機及功能,例如:噁心嘔吐者,平時可以按壓內關穴、足三里穴;睡眠不好可按神門穴等。

從今105年度開始,衛生福利部健保署開辦「全民健康保險中醫門診總額乳癌、肝癌門診加強計畫」,針對各期乳癌、肝癌接受手術後,或者正在接受化學治療、放射治療及標靶治療的病人,提供更完整的中醫藥照護。

但仍還是要提醒大眾,防患未然,衛生福利部國民健康署建議,45-69歲的婦女或者40-44歲的女性其二等親有乳癌病史者,應兩年一次接受乳房攝影檢查。而有B型肝炎帶原或C型肝炎感染者,則建議應接受抗病毒藥物治療,及每半年接受一次腹部超音波檢查,以降低肝癌死亡率。

圖1:奇美醫學中心中醫部主治醫師王瑜婷強調健保資料庫研究發現中醫輔助治療有助提升乳癌及肝癌病人的存活率並已於2014和2015年分別發表在兩份國際期刊。

圖2:奇美醫學中心中醫部主治醫師王瑜婷表示乳癌或肝癌在術後.接受放療.化療或標靶治療等過程中出現的副作用.經由中醫藥或針灸的輔助治療可有效緩解.進而改善治療期間的生活品質。

圖3:中醫部主治醫師王瑜婷記者會後接受媒體專訪。

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