健保具名核刪 10月起醫院7大科試辦

現行的健保核刪制度，是由各科資深醫師擔任審查醫師，以避免有醫院浮濫申報醫療費用，但由於不具名，常有不滿遭到核刪的醫師抨擊黑箱作業、核刪沒道理。

11日就有一名在宜蘭開業的復健診所醫師因不滿被健保署大量核刪申報費用，下午在健保署門口「絕食」，他抗議不具名的黑箱核刪，並要求健保核審應公開具名，不能以專業審查為名，剝削、壓榨醫療院所。

對此，衛福部長林奏延表示，針對健保核刪制度，衛福部已從6月開始徵詢各專科醫學會、醫師公會全聯會的意見，由於醫界對於具名審查的意願高，他宣布從10月份起試辦醫院7大科別健保具名審查。林奏延：『(原音)預計從10月份開始實施審查醫師公開具名的制度，我們是從醫學會表達願意支持的7個科先開始，在醫院總額裡面的婦產科、小兒科、眼科、耳鼻喉科、神經科、精神科、復健科來開始試辦，這次完全尊重專業自主，所以行政單位完全不會介入。』

林奏延指出，未來健保核刪案件會檢附具體合理的審查說明，並由第二名審查醫師確認之後，共同公開具名；健保署會將建立可提出異議的專業對話溝通平台，提高審查品質。

林奏延指出，目前試辦計畫由醫院7大科開始，後續將會看試辦情況與各科意願來擴大辦理，至於基層診所則最快要到明年才會列入健保核刪具名審查的範圍。