首見！不滿遭健保核刪　宜蘭醫師絕食抗議

不滿自家診所申報費用遭健保核刪，有宜蘭醫師今（11）天下午要赴健保署台北業務組門口絕食抗議，出發前更揚言「不打算活著回去」。對此，健保署回應，該復健科診所近年申報費用高度成長，成長率在全台復健科診所中擠入前十，健保才列入抽審，且前後經過二位專業醫師都認定該診所有不當申報才遭核刪。

宜蘭市和信診所醫師汪立偉自宜蘭出發後對媒體表達不滿，強調自家診所申報72萬點，但照X光、復健、開藥全遭健保核刪，刪到只剩42萬點，不合理，為了抗議不具名的黑箱核刪，決定採取激烈的行動。

汪立偉說，健保不具名的黑箱核刪，不能單靠每次的吵吵鬧鬧，好像有吵的人才有糖吃，這樣不是辦法，要求健保核審應公開透明、具名，不能以專業審查為名，剝削、壓榨醫療院所。

面對醫師採激烈方式抗議，健保署參議李純馥回應，歡迎醫師來找健保署談，但千萬不要做出傷害自己身體的行為。她強調，不只健保，每一個國家都一樣，醫療費用申報都有審查機制，不是醫師說多少就多少。

李純馥表示，健保核刪絕對沒有針對性，該診所是因健保比對去年的同期申報之後，發現其申報成長率高過全台其他復健科診所，這才列入抽審對象，在今年3月申報的千件當中抽審20件，結果有3件申報為中度者，被專業審查醫師認定僅需簡單復健即可，另有2件被認定不需照X光、藥費被核刪15點，最後該診所申報的72萬點被核刪掉15萬點。

李純馥說，該診所被核刪18%，比率不算高，早在該醫師提出申訴後，健保署即請另一位專業醫師二度審查，而前後二位醫師都認定該診所確有不當申報，她強調，這些專業審查醫師都是健保署與醫師公會合作而來，若醫師仍不滿，可以持續申覆，不要採取如此強烈的抗議手段。

至於飽受詬病的不具名核刪制度，衛福部和健保署日前也宣示立場，將在2個月內研議改革。