經期痛做愛也痛 女子罹患子宮內膜異位症

42歲已生育過的吳姓婦人，近半年來，陸續出現月經不規則情形合併嚴重的經痛，求助多間婦科診所無法根治。每次月經來潮時，她的精神都快要崩潰，甚至出現憂鬱情緒，就醫檢查發現罹患子宮肌腺症。

大甲光田醫院婦產部醫師龍年發指出，「子宮內膜異位症」「子宮肌腺症」是現代女性常見的子宮疾病，發生率6至10%，約每10人就有1人有此困擾，好發於30至40歲的女性。

龍年發表示，子宮內膜異位症即是指子宮腔內黏膜長在子宮以外的地方，可能發生於卵巢(形成巧克力囊腫)、輸卵管、子宮肌層(即子宮肌腺症)、大腸、腹膜等等。

由於子宮內膜每月都會出血剝落，若長到其他部位也一樣會出血，造成組織沾黏及結疤，引發經期不順、腹痛、經痛、性交疼痛等狀況，甚至不孕。

龍年發說，造成子宮內膜異位最主要的原因是內分泌失調，而過勞、壓力、環境、基因等則與內分泌息息相關，臨床發現生活在都會的女性比起鄉村女性出現子宮內膜異位情況多。

龍年發說，現代人晚婚晚生，很多女性年齡稍長仍有生育需求，多數病患擔心，罹病後是否就要切除子宮，其實，治療可先採藥物保守治療，如口服新型黃體素Visanne。

或是執行手術，症狀輕者可執行腹腔鏡手術；嚴重者可以傳統開刀切除病灶，但復發機率高且可能引起腹腔沾黏；當其他方法都無效或病況嚴重時才考慮切除子宮。

陳姓女子未來仍有生育需求，而吳姓婦人雖已沒有生育需求，但考量她將步入更年期，臨床上女性更年期後荷爾蒙改變，腫瘤會慢慢萎縮，發病機率下降，醫師認為婦人不用切除子宮，也不一定要手術。2人不願長期服用黃體素，故皆採子宮內置黃體素系統治療。

龍年發說，子宮內置黃體素系統起初設計為子宮內避孕器，現在則可用來治療經血過多、經期不順及經痛等症狀，根據英國調查，採子宮內置黃體素系統治療可減少70%至80%切除子宮的機會。