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柳營奇美醫院整形外科主治醫師 蔡穎瀚:乳癌術後拒絕當「少奶奶」  乳房重建手術讓婦女找回自信

大成報/大成報記者劉彩雲/臺南報導 2016.07.02 00:00
【大成報記者劉彩雲/臺南報導】柳營奇美醫院整形外科主治醫師 蔡穎瀚:台灣近十年來乳癌罹患人數快速攀升,並且有年輕化趨勢,婦女同胞您知道嗎?根據衛生福利部國民健康署日前公告癌症登記資料統計顯示,乳癌已高居國內女性癌症發生率第一名!高峰期發生約在45~65 歲之間,每年有逾萬位婦女被診斷罹患乳癌,亦即相當於每天有28 位婦女確診,而且近2,000 名婦女死於乳癌。

柳營奇美醫院整形外科蔡穎瀚醫師表示,目前乳癌的標準治療方式仍是以乳房切除為主。試著想想,以女性國人平均餘命82 歲來看,如果在40 歲左右接受乳房切除手術,往後四十多年都要面對“少奶奶”的殘缺身體,生活品質將大幅下降,而且失去乳房對於女性的影響,是一般人所無法想像的。身體的傷口經過治療會慢慢癒合,但在心裡卻會留下了難以磨滅的陰影,負面的情緒不僅影響到治療,也會嚴重

影響到往後的生活。

依照目前醫學的觀點,大多數接受乳房切除術的病人都適合重建手術,也就是說任何婦女因癌症失去她的乳房,都可以透過各種整形手術來重建乳房,且據目前的文獻報告,重建對於乳房疾病復發的機率不會有影響。依照乳癌分期與病人需求來做選擇,一般而言乳房重建手術,可分為義乳重建手術、自體組織皮瓣重建手術。

蔡醫師指出,自體組織移植手術的優點,是重建後乳房的形狀與自然乳房相似,乳癌病人的長期滿意度比較高,但是手術過程比較複雜,時間也花費較長。身體可供自體組織移植利用的部位,可從腹部、背部、與臀部等脂肪或肌肉較發達的地方取得,目前以腹直肌皮瓣移植為首選,其手術成功率高,後遺症少,重建的乳房比較自然,術後脂肪壞死比率較低。因此,若能立即性乳房重建,不僅能減少手術時間,術後美觀性大幅提升,也能縮短失去胸部時心理創傷的時間。

蔡醫師說,另外義乳重建手術適合於年輕婦女沒有小腹、想要盡快返回職場、或不想增加身上傷口的族群,使用果凍矽膠植入物是不錯的選擇。其手術時間短且較簡單,但是需注意術後要勤加按摩,不然易形成莢膜攣縮產生硬塊。

柳營奇美醫院去年總共為16 位病人進行立即性的乳房重建手術,其中採自體腹部皮瓣有12 位、義乳重建有2 位以及組織擴張器有2 位。術後病人對其對稱性及柔軟度均感到非常滿意,其中9 位病人需要術後化學治療,也都如期順利進行。

最後蔡穎瀚醫師提醒,乳癌病人應該在手術之前,最好與乳房外科及整形外科醫師討論,決定適切的重建手術時機與方式,這不僅是病人知的權利,也是醫師治療前的義務,如此才能讓手術後的品質更能符合病人之期待,同時提升其生活品質及滿意度。

圖:蔡穎瀚醫師表示未接受乳房重建手術的病人,心理較易留下陰影,嚴重影響其生活品質。

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