避免疫療法嚴重副作用 長庚設整合照護

癌症是國人健康最大威脅，根據衛生福利部統計，平均每11分24秒就有1人因癌症過世。對於無法手術切除的晚期癌症，傳統治療效果有限，免疫療法成為許多人的一線生機。

林口長庚醫院癌症中心主任林永昌今天表示，在正常的情況下，身體的免疫T淋巴球除辨識癌細胞的特殊抗原外，還需要另一個分子來活化T淋巴球的功能（正向訊息）或抑制T淋巴球過度活化（負向訊息），就像駕駛汽車，需插入鑰匙（T淋巴球辨識抗原）、踩油門及適時煞車。

近20年來的研究發現，癌細胞會利用負向訊息分子躲避免疫T淋巴球的攻擊，阻斷這些免疫煞車器就可以重新活化免疫系統，進而摧毀癌細胞。

目前黑色素癌、肺癌、腎臟癌、膀胱癌和淋巴癌，都有免疫療法新藥在美國上市，台灣衛福部食藥署通過的新藥則有黑色素癌和肺癌。

林永昌說，目前國際還有許多用於其他癌症的免疫療法新藥在進行臨床試驗，以長庚為例，就有包括頭頸部腫瘤、肺癌 食道癌、胃癌、肝癌、乳癌、泌尿道系統等，正和國際一同進行臨床試驗，其中以肺癌最多。

不過，免疫檢查點抑制劑的治療會重新活化免疫反應，但也可能導致免疫反應過度活化，造成免疫風暴、攻擊正常的自體組織和器官。輕微的反應可能造成皮膚紅疹、腹瀉、內分泌功能失調，但嚴重會有肺炎、腸炎、肝炎等，甚至可能致命。

長庚曾收治一名患者殷先生，施打免疫檢查點抑制劑後雙腿無力，經檢查發現是多發性神經炎及腦下垂體炎併發甲狀腺功能低下及性腺功能低下，治療後患者隔天即恢復力氣並下床走動。

人體免疫機制十分複雜，病人副作用反應也可能同時牽涉不同科別，林口長庚醫院成立免疫腫瘤學卓越中心，整合各科醫療團隊，提供患者照顧。