孩子坐不住 小心衝動控制不良問題行為

衛福部台南醫院復健科醫師王瀅瑄今天指出，小宏精力旺盛，三天兩頭就摔個鼻青臉腫，4歲多上了幼兒園，多數孩子逐漸發展出「輪流」的概念，小宏卻無法耐心排隊。

小宏父母一開始認為他是家中唯一的孩子，沒有機會學習團體生活，但數個月後，問題依舊存在，父母才帶小宏就診，醫師評估雖未符合注意力不足過動症的診斷標準，但確有衝動控制不良的問題行為。

美國小兒科醫學會統計，注意力不足過動症是兒童最常見的神經行為異常，4歲至18歲間，若課業表現不佳、有行為問題合併有注意力不足的現象，或有過度衝動，就應接受注意力不足過動症的評估。

在台灣，這樣的評估是由兒童心智科醫師主導，需要諮詢孩子的主要照顧者及老師，證明孩子在2個以上不同環境都有類似問題後，才能做出診斷，同時必須排除學習障礙、語言障礙、睡眠呼吸中止症等可能造成類似注意力不足過動症的行為。

4歲至6歲學齡前兒童，第一線治療都是行為治療，若成效不彰，再配合藥物使用。若是小學階段的孩子，一開始就應以藥物和行為治療雙管齊下。

許多注意力不足過動症或有行為問題的孩子，同時有感覺處理異常，也就是說，當有感覺刺激傳入這些孩子的大腦，所引發的反應較常人更高或更低。研究顯示，感覺處理異常愈嚴重的孩子，行為問題也愈嚴重。

王瀅瑄表示，四歲多孩子若無法在教導後學會等待、總是心不在焉、丟三落四、無法專心或動個不停、說個不停，不分場合地亂跑，家長可先和學校老師討論，如果老師也認為狀況不對，就應就醫確定，才能讓孩子得到全面的照護。