糖尿病年輕化　台大竹東分院：孩童肥胖是元兇

台大竹東小兒科李正婷醫師指出，避免肥胖上身絕對是預防與治療孩童第二型糖尿病的不二法門，肥胖除了會造成糖尿病之外，還可能導致高血壓與高脂血症，這些都會更進一步增加未來成人時期心血管疾病的風險。

李正婷醫師表示，每年總有幾例學童因為學校尿糖篩檢陽性而在小兒內分泌科門診診斷患有糖尿病，曾有一位身高172公分、體重120公斤且具家族史的國二女生原本經診斷為第二型糖尿病，在未服藥的狀況下，靠著半年內減重30公斤成功讓血糖恢復正常。

李正婷醫師說明，過去認為兒童與青少年時期發生的糖尿病以胰島素分泌功能不足的第一型糖尿病為主，第二型糖尿病只會在中老年人發生，但是現在發現第二型糖尿病病例數越來越多，原因是台灣兒童與青少年肥胖的比率逐年增加，肥胖會使得細胞對胰島素反應不佳，於是體內以分泌更多胰島素以維持血糖平衡，過高的胰島素同時會刺激局部皮膚如脖子及腋下的角質細胞增生，造成所謂的黑棘皮症，因此出現黑棘皮症時就是身體已產生胰島素阻抗性的警訊，當肥胖加劇使得胰島素再也無法讓細胞正常利用血糖時就會產生糖尿病。

李正婷醫師進一步表示，肥胖兒童的第二型糖尿病尤其容易在青春期時出現，原因是青春期時體內生長激素大量分泌，生長激素會讓胰島素阻抗性加劇，若家族史中有糖尿病者更應注意糖尿病的發生；臨床表現方面，兒童與青少年時期發病的第二型糖尿病大多不像第一型糖尿病會以明顯症狀加上酮酸中毒表現，酮酸中毒時病人會腹痛、嘔吐、呼吸喘、意識不清，嚴重時會因脫水休克而死亡，也因為症狀不明顯，高血糖潛伏很長一段時間，所以可能在診斷時已經出現糖尿病的併發症如視網膜病變等，所幸目前學童可經尿液篩檢提早發現尿糖，故可提早治療避免併發症的產生。

李正婷醫師強調，家長有責任提供健康的成長環境，以均衡飲食取代飲料零食，勿以食物做為獎勵孩子的工具，也不要讓孩子養成吃到撐的壞習慣，同時讓孩子每天能有一小時跑跳運動，才能讓孩童戰勝肥胖、遠離慢性病。如有就診相關問題，可電洽台大竹東分院03-5943248，台大竹東分院關心您。