不孕症與肥胖也是有關的，過重及肥胖會造成全身性發炎，氧化生鏽指數增加，連帶對於生殖系統也會有影響。
談到不孕，就必須先了解什麼是雌激素，它是由卵巢和腎上腺製造出來的，會受到下視丘和腦下垂體共同協調控制。男性體內也有雌激素，是由睪丸以及腎上腺製造的睪固酮轉換而來。體內的雌激素可分為雌酮（estrone, E1）、雌二醇（estradiol, E2）、雌三醇（estriol, E3），其中雌二醇是卵巢所製造的主要雌激素；雌激素會刺激卵巢濾泡的發育與排卵，我們熟知的更年期症候群，就是雌激素下降所造成的。
那麼肥胖為何會影響婦女的月經規律，甚至造成不排卵，可能理由如下：
①胰島素阻抗增加：肥胖婦女胰島素會增加，最後造成胰島素阻抗。千萬不要小看這上升的胰島素，它會刺激卵巢產生過多的雄性激素睪固酮，因而抑制排卵功能。另外胰島素上升，會抑制第一型胰島素結合蛋白（IGFBP-1），而相對提高第一型類胰島素生長因子（IGF-I），過多IGF-I會抑制生長激素分泌，且會增加黃體激素（LH），LH又會再刺激卵巢分泌些許睪固酮，如此又會抑制排卵。
②性荷爾蒙結合蛋白（SHBG）下降：肥胖婦女SHBG下降了之後，活性雌激素以及睪固酮會增加，這樣也會影響排卵功能。
③組織會增加睪固酮轉換酶活性：這種酵素會一直將雄性激素轉成雌激素，使得雌激素週期性變化失序，也會抑制排卵。
④容易合併多囊性卵巢囊腫症（PCOS）：其實PCOS並不是真正的卵巢腫瘤，而是月經過少、多毛症、肥胖症及卵巢有許多不成熟小卵泡等症狀的總稱。而卵巢上的卵泡會因產生過多的雄性素，而無法成熟排卵。
已婚婦女若想提升受孕機率，那麼減重肯定能發揮很大效果。美國生殖內分泌醫師Daniel Kort針對52名肥胖合併不孕的婦女，以飲食、運動、生活習慣調整做研究，結果發現減重大於10％以上者，平均226天成功懷孕，懷孕成功率達88％，活產率71％，比起減重幅度小者要好很多。這些瘦身成功者有很高比例，從完全不排卵恢復到自然排卵，進而成功懷孕。
另一個值得觀察的問題是，肥胖婦女比較容易習慣性流產。一篇2008年的研究發現，當婦女的BMI大於25kg／m2時，不論使用哪一種方式懷孕，其流產率都會提高許多，可能是基因的問題、子宮內膜不穩定、或是胚胎無法順利著床等。
值得注意的是，肥胖同樣也會造成男性不孕。荷蘭醫學研究發現，與體重正常的男性比較，體重過重的男性精蟲較少，甚至是無精的狀態，不孕的風險高出1.11倍，如果是肥胖的男性，不孕機率則是1.28倍，重度肥胖的男性，不孕機率更高達2.04倍。
我也注意到，肥胖男性體內雄性荷爾蒙睪固酮真的比較低，甚至轉化成雌激素偏多，這樣會帶來精子數量減少、活動力較差的災難。再者，肥胖者氧化壓力高，精子粒腺體輔酵素Q10少，微量元素鋅過低，這都是男性不孕的因素。
本文出自新自然主義《減重後，這些疾病都消失了！》
