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又變天!時晴時雨溫差大 當心氣喘發作

健康醫療網/記者林怡亭報導 2016.04.11 00:00
(健康醫療網/記者林怡亭報導)

國曆四月中正是節氣「穀雨」,其中節氣諺語「穀雨寒死虎母」,意思為即使過了清明,但還是會常有低溫冷鋒過境,讓人冷的發抖;雙和醫院呼吸胸腔科主任李岡遠強調,在這樣季節交替之際,反而是氣喘好發的時節!

李岡遠主任表示,門診中有位70歲王先生每每在季節交替,就容易氣喘急性發作,使用吸入型類固醇加上長效型乙二型交感神經刺激劑,甚至再加上口服類固醇,三種藥共同使用都無法良好控制氣喘,氣喘無法控制讓喜愛出門踏青賞花的王先生十分苦惱!

用三種藥都無法控制氣喘急性發作

「季節交替一直都是引起氣喘發作的因素之一」,李岡遠強調,以春天為例,除了季節因素之外,花草、樹木開花散播的花粉,以及細懸浮微粒PM2.5(紫爆),都是引起過敏氣喘發作的重要原因,像王先生用三種藥都無法控制氣喘急性發作,這樣嚴重氣喘患者,一直到加入吸入型抗膽鹼製劑(LAMA)治療,才終於能控制氣喘。王先生笑說:「第一次知道自己的呼吸原來可以這麼順暢,現在又可以重新開啟遊山玩水的新生活了。」

吸入型抗膽鹼製劑(LAMA)可降低嚴重氣喘急性發作

氣喘分為一般氣喘及嚴重型氣喘,李岡遠說,多數的氣喘患者平常使用吸入性類固醇,或合併使用長效型乙二型交感神經刺激劑即可受到控制,不過約有5%到10%的患者在使用標準療法後仍無法控制而持續發作,這些就屬於「嚴重型」的氣喘患者,所幸去年已經將「吸入型抗膽鹼製劑」納入嚴重型氣喘患者的治療準則中,國內患者使用也已經有健保給付,研究及臨床顯示,嚴重型氣喘患者合併使用吸入型抗膽鹼製劑(LAMA)可降低21%嚴重氣喘急性發作,其中68%嚴重型氣喘患者可達到良好控制。

氣霧式裝置設計確保藥粉吸入氣管

吸入型抗膽鹼製劑(LAMA)可以使支氣管穩定而不易發作,李岡遠指出,根據臨床研究顯示,傳統定量噴霧劑型的吸入量約只有10%到15%,乾粉式吸入型的吸入量約為40%,而吸入型抗膽鹼製劑的氣霧式裝置的吸入量可達到52%,控制氣管的藥劑濃度更高,效果更好。更特別的是,吸入型抗膽鹼製劑是氣霧式裝置設計,藥粉以霧狀噴出速度緩慢,可以確保讓患者吸的時候更便於把藥粉吸入氣管,尤其適合肺功能較差的嚴重型氣喘患者。

每天記錄症狀遵照醫師指示用藥

要如何讓氣喘受到良好控制?李岡遠提醒患者每天都要記錄自己的症狀,包括有沒有咳嗽、喘,以及測量尖峰呼吸流速,同時也要遵照醫師指示用藥,由醫師判斷用藥必須升階或是降階用藥,千萬不要自己覺得病情控制了就隨意停藥,反而會造成持續發作,致使肺功能發生永久性傷害。平常也要多運動增強體力和肺活動,同時要保持好心情、遠離過敏原,才不會像氣象台一樣,天氣變化就發作。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=26482

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