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手背紅腫求診 竟是尿酸結晶沉積

中央商情網/ 2016.04.07 00:00
(中央社記者廖壬楷台中2016年4月7日電)1名43歲的賴姓男子因雙手背突發的紅腫疼痛而求診,他在抽取腱鞘積液並送實驗室偏光檢驗和常規檢查後,證實內部確實含有尿酸的結晶,經過痛風藥物的治療,症狀才逐漸好轉。

衛生福利部台中醫院復健科醫師蔡思理指出,痛風是因血液中尿酸濃度異常增高,導致尿酸結晶體形成而引起的疾病,而一般人所熟知的是引起急性紅腫熱痛等症狀的關節炎。

蔡思理表示,典型的痛風多發生在肢體關節,如大腳趾關節、踝關節等。不過,尿酸的結晶也可以沉積在身體其他組織之中,而造成發炎。

蔡思理說,賴男雖然過去並無痛風病史,但在超音波檢查中,看到過多的積液聚積在腱鞘內壁和多條腫脹的手部伸肌肌腱間,橫切面也呈現標靶影像(target sign),判定為肌腱的腱鞘發炎,而非掌部小關節的發炎。

另外,賴男左手指的腫塊,也呈現疑似沉積在肌腱上的痛風石,並非常見的腱鞘囊腫。經抽取賴男腱鞘積液並送實驗室偏光檢驗和常規檢查後,證實內部確實含有尿酸的結晶。

蔡思理表示,雖然痛風多半侵犯的是關節部位,但尿酸結晶也可以沉積在身體其他組織而引發症狀,這種非尋常的痛風常被誤診為其他感染或發炎。所以結合臨床病史和適當的影像檢查,便可增加診斷的正確性。

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