化「癬」為夷

大成報/于郁金/連凱斐
10 年前
【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】一個盛夏的炎熱午後,有位穿著厚重長袖,全身密包的26歲女孩走進診間,她神情慌張,頭壓低低的,眼神中透露著憂鬱擔心、徬徨與無助,一坐下就頻頻的道歉,外套一脫,皮屑掉滿地,一如她散落滿地的自尊,在花樣的年紀裡僅剩黑白。

在解釋病情及用藥後,她還是堅持自己把皮屑掃乾淨再離開,很難想像,患者要怎麼樣的心智與鍛鍊,才能好好面對人群與每天鏡中的自己;尤其當告訴病人:「乾癬是基因造成、乾癬會遺傳、乾癬不會斷根、乾癬是慢性病、癬跟糖尿病及高血壓一樣不會好」對患者來說是何等殘忍?也難怪病人們會到處求神問卜,不惜傾家蕩產,也要遍尋偏方。

成大醫院皮膚部林奕君醫師表示,在臺灣,中藥摻雜西藥的情形一直是個嚴重的問題,尤其乾癬患者若長期使用或誤用系統性類固醇,由於免疫系統整個被壓制,短期雖然有效,但容易一停藥就反彈,導致類固醇依賴。

林奕君醫師指出,在乾癬的致病機轉中,免疫系統及免疫細胞所扮演的角色極重,目前發展之生物製劑也都是根據調節這些免疫反應來達到療效,近年來,更有了重大的突破,也讓治療走向標靶化,精確化,得以對症下藥;一般而言,以目前的生物製劑治療,平均約有6成病患可以達到75%的改善,而根據最新的研究,達到90%甚至100%改善的病患也不在少數。

乾癬的成因很多,是多因素造成,遺傳、感染、免疫、發炎,甚至藥物也會引起乾癬。雖然不是傳染病,卻是需要長期追蹤治療之慢性病;乾癬依侵犯人體的部位來分,有頭皮乾癬、掌蹠乾癬、指甲乾癬、乾癬性關節炎,以及特別侵犯私密或皮膚皺褶處的皮褶乾癣等;病灶占體表面積>10%即為重度,輕度為