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勃起功能障礙治療新藍海

大成報/ 2016.04.02 00:00
【大成報記者吉雄世╱高雄報導】60歲王先生自述勃起功能障礙已逾5年,每月僅行房1次,硬度總像剝皮香蕉般「軟趴趴」,偶爾才能成功一次,總羞於啟齒,逕自花大筆金錢購買來不明的壯陽藥或求助偏方,仍無明顯改善。太太擔心用藥過量造成身體負擔,建議前往泌尿科就診,醫師發現陰莖已有些微硬塊,經過4次低能量體外震波(ESWT)治療後效果顯現,經12次震波治療後不需藥物可每2周行房1次,每次都像小黃瓜般「硬硬der」,硬塊也消失了,完全沒有副作用,目前很「性」福美滿。

高雄市立大同醫院泌尿科主治醫師蔡嘉駿表示 ,台灣男性醫學會統計40歲以上台灣男性25-54%有不同程度的勃起功能障礙,且發生比率隨年齡增加而增加,國外研究亦顯示40歲以上男性中40%有不同程度的勃起功能障礙;而70歲以上男性更高達70%有勃起功能障礙的困擾,攝護腺肥大患者也有62%被檢測出勃起功能障礙,因此勃起功能障礙可說是極為常見的男性疾病。

勃起功能障礙發生原因很多,大致上可以分為「心因性」與「器質性」2類,「心因性」是心理因素所造成的勃起功能障礙,「器質性」通常和疾病有關,其中約有7成是因年紀老化及三高(高血壓、高血脂及糖尿病)等慢性疾病所導致的血管硬化因素所引起,主要是陰莖血管口徑較小,較容易阻塞,一旦阻塞之後,容易造成海綿體的充血不足,而發生勃起功能障礙,且勃起功能障礙的病人將來併發中風或心血管疾病的機率非常高。

在過去治療器質性勃起功能障礙的第一線治療主要以口服藥(如威而鋼、犀利士及樂威壯等)為主,作用迅速且安全性高,約有6至8成患者可獲滿意改善,缺點為無法針對真正病因治療,僅服用藥物時才有效果;部分病人選擇使用真空吸引器、陰莖海綿體藥物注射或是外科手術治療。然而許多患者無法改善生活型態,養成規律運動運動,戒除菸酒,且潛在疾病也無法好好控制,造成服藥時症狀大多短暫改善,治標不治本,導致藥物治療效果越來越不好。

蔡嘉駿指出,衛生福利部於去年首度核可使用低能量體外震波治療勃起功能障礙,使血管新生,缺氧的軟組織恢復血液供給,改善局部血流循環,利用低能量體外震波設備之探頭,發出低能量震波針對陰莖海綿體或會陰部進行治療,刺激陰莖海綿體或骨盆腔內產生新血管增生,改善血流及充血功能,進而改善勃起功能。值得注意的是,低能量體外震波與傳統口服藥物服用後可立即出現效果不同,一般須接受一定次數的震波治療後,待陰莖海綿體產生足夠的新血管增生,其效果才會逐漸出現,且改善情況依病患嚴重程度而異。

目前體外震波針對勃起功能障礙一次療程至少接受12次的ESWT,每次療程約20~30分鐘。大部分勃起功能障礙的病患在治療6至8次後會有明顯改善,醫師會視個人病情增加治療次數。相較於傳統藥物僅服用時有效,震波治療在療程結束之後仍可維持至少半年以上,有一半以上患者自述不需使用藥物也可行房,因此推測低能量體外震波應能針對真正病因加以改善,而且歐洲泌尿科醫學會也於2014年降低能量體外震波列為治療勃起功能障礙的第一線可選擇之治療或傳統口服藥物的輔助治療,更重要的是在治療過程中無不適感及副作用。目前研究顯示,對於原本服用口服藥物反應較佳的患者,改善效果較好。

蔡嘉駿提到低能量體外震波亦可使用在慢性骨盆疼痛症候群,其治療1周後效果顯著,能大幅改善生活品質,曾有45歲科技業高階主管因久坐熬夜,長期下腹及會陰酸痛,總是苦著一張臉,四處就醫無效,經過低能量體外震波治療後,病人形容「人生好像開了一扇窗」。

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