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高危險族群患者突然視茫茫 台大新竹分院:小心眼中風,應儘速就醫

大成報/ 2016.04.01 00:00
【大成報記者羅蔚舟/新竹報導】

俗稱「眼中風」的視網膜靜脈阻塞,係一個可能導致視力嚴重喪失的疾病,台大醫院新竹分院眼科林暄婕醫師表示,高危險族群包括老年人、高血壓、糖尿病、青光眼等患者,一旦發生無痛性視力模糊或視野變化,應儘速就醫,儘早治療。

林暄婕醫師舉例個案說明,天氣雖已回暖,但早晚溫差仍大,讓人捨不得離開溫暖的被窩,某個寒冷的早晨,52歲陳先生起床突然發現左眼眼前霧茫茫,彷彿籠罩一層濃霧,揉揉眼睛完全不見好轉,嚇得趕緊到醫院求診,經眼科醫師散瞳檢查發現其視網膜靜脈阻塞及網膜出血,醫師仔細詢問病史,陳先生才想起平時偶爾血壓偏高,但都不以為意,進一步身體檢查還發現有膽固醇過高的問題。

林暄婕醫師表示,視網膜靜脈阻塞俗稱「眼中風」,是一種會影響視力的眼睛血管疾病。視網膜靜脈血流受阻,會造成上游微血管壓力升高、循環不良,導致局部視網膜出血及水腫,臨床上依據血流阻塞位置可分為中心視網膜靜脈阻塞或分枝視網膜靜脈阻塞,病患會感受到突然的無痛性視力模糊或局部的視野缺損,視力及視野受損的程度取決於阻塞的範圍大小及黃斑部是否受到影響。嚴重後遺症可能有新生血管的生成,造成青光眼或玻璃體出血等問題。

林暄婕醫師指出,此類眼中風好發於50歲以上、有慢性心血管疾病或高血壓、糖尿病、高血脂患者,另外青光眼、吸菸、一些血液疾病或凝血功能異常亦為危險因子。因此,眼科醫師常會請患者至內科或家庭醫學科做進一步詳細的身體檢查。因低溫會影響血壓控制,眼科門診這類疾病患者常因氣溫陡降明顯增加,甚至一天之內診治多個病例,其中不乏平常自認身體健康的中壯年人,直到眼睛中風才檢查出高血壓、高血脂等毛病。

視網膜靜脈阻塞的治療,除了可考慮使用口服藥物改善血液循環,最重要的是控制相關危險因子,包括內科疾病的治療、青光眼治療、戒菸等,此類患者須在眼科定期追蹤,如發現黃斑部水腫可於眼球內注射類固醇或抗血管內皮生長因子藥物,一旦有新生血管生成,則需作全網膜光凝固雷射治療,避免產生嚴重併發症甚或失明。

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