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齲齒前的脫鈣白斑

【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】在齲齒發生前,經常先經過一個局部脫鈣的時期,稱之為脫鈣白斑;脫鈣白斑不僅對患者是個困擾,尤其當發生的位置在影響美觀的前牙區域,對牙醫師在處理上,過去也一直是個困擾的問題;因為在這個尷尬的時期,牙齒的本體結構仍然完整,但是外觀上,已經有了無數微奈米級的孔洞,若是將這些脫鈣白斑用高速磨牙機移除,則破壞了天然牙齒的完整性,且未來牙齒與填補物的交界仍然是再齲齒的高風險區;若不予理會,則又有美觀與齲齒再進展的風險。

成大醫院口腔診斷及一般牙科主任謝達斌表示,牙齒的珐瑯質其實是由許許多多微細的菱柱所集結而成的,非等向性結構,並且形成一種具有力學梯度的有機無機混成奈米材料,此種特質的材料,人類直到最近才得以藉由奈米技術的發展實現在航太、醫療、建築等領域;當珐瑯質周圍酸鹼值低於5.5時,即會開始進行脫鈣,而留下有機的架構,此為齲齒發生的最初變化;但當酸鹼值回復正常時,這些有機架構可以促進再礦化而修復牙齒,而阻止齲齒的發生或進展。然而當這個脫鈣再礦化平衡受到嚴重破壞,就會產生脫鈣白斑了;在過去,由於這些脫鈣白斑是奈米尺度的孔洞,沒有有效的臨床處理方法;但近年來,陸續開始有新的材料進入臨床,得以部分修補這種脫鈣白斑,達到改善美觀與齒質完整性的目標。

謝達斌表示,成大透過微奈米工程技術與牙科的合作下,已成功開發出具有主動式齒質修復與能選擇性抗致齲菌的奈米微粒,目前已成功技轉廠商,希望在未來能提供病患更佳的選擇與脫鈣白斑之療效。

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