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延遲性黃疸 台大新竹分院:小心膽道閉鎖

大成報/ 2016.03.30 00:00
【大成報記者羅蔚舟/新竹報導】

台大醫院新竹分院小兒腸胃科徐千婷醫師表示,膽道閉鎖在台灣的發生率約萬分之三,是一種罕見、漸進性的膽道系統發育異常疾病;病人因漸進性的膽道狹窄,膽汁無法流通而造成持續性黃疸和灰白便。嬰兒有可能出生時大便顏色正常,但之後慢慢變淺。徐千婷醫師特別提醒家長,要持續注意小孩大便顏色,一旦出現灰白便要儘速就醫。

徐千婷醫師舉例個案說明,樂樂是家裡的第一個小孩,出生時因為黃疸而住院三天接受照光治療,出院後身上黃疸一直沒完全退除。一個月大打預防針時被告知可能為母奶性黃疸,之後慢慢會退。最近,樂樂已2個多月大,因食慾不好,肚子脹而就醫,經醫生檢查發現,樂樂身上仍持續有黃疸,仔細詢問才知道樂樂近來一個月的大便顏色越來越白。緊急住院檢查後發現是膽道閉鎖,故接受手術治療,手術中發現肚子有少許腹水,且肝臟病理切片發現已有輕微纖維化的情況。

徐千婷醫師指出,葛西氏(Kasai)手術是目前治療膽道閉鎖常見的手術,目的為用小腸取代狹窄的膽道連接肝臟,重建膽汁流通。一旦診斷為膽道閉鎖須儘早接受手術治療,否則肝臟會快速纖維化,進而變成肝衰竭。葛西氏手術開刀最好在出生前60天施行,成功率可到八成。

目前台灣在預防接種手冊裡都附有9色大便卡,幫助爸媽辨別有問題的淺色大便,以及早進行膽道閉鎖的檢查。但大便顏色多變,有時要經由有經驗的醫護人員來判定顏色是否正常。建議在一個月大打疫苗時,直接帶寶寶的大便給醫生親自判定。另外,單用肉眼觀察膚色,無法區分母奶性黃疸與膽道閉鎖,建議抽血檢驗「直接型膽紅素」來區分。

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