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長期臉頰疼痛 台大新竹分院:檢查診斷是顳顎關節障礙症

大成報/ 2016.03.24 00:00
【大成報記者羅蔚舟/新竹報導】

陳小姐近半年來不明原因臉頰疼痛,嚴重時蔓延至耳朵附近,看了神經科、耳鼻喉科都檢查不出原因,最近甚至連張口都有困難,最後在牙科檢查診斷是顳顎關節障礙。台大醫院新竹分院牙科部王惠禎醫師表示,造成顳顎關節障礙的成因很多,壓力、磨牙或不當咀嚼等都是可能因素,尤其是處在緊張狀態,無論是心理和生理因素,都可能造成或加重顳顎關節障礙症。至於與自體免疫有關的風濕性關節炎,容易讓關節發炎,有30%的患者會產生顳顎關節疼痛的問題。

王惠禎醫師表示,顳顎關節位於耳前方,顳顎關節連接下顎骨及頭顱,顳顎關節的關節頭上方有一個關節盤,以作為關節受力的緩衝器,顳顎關節會因結構問題或外力導致關節盤移位,進而導致關節頭與關節盤磨損,產生發炎及疼痛的反應。流行病學上大約40%的人口或多或少都有這方面問題,但因患者對於顳顎關節疾病的認知普遍不足,再者病因很多,不易診斷,通常不會是單一原因引發疼痛,許多病患誤以為其他問題,輾轉於其他科間,而延誤治療時機。男女比是1:4,好發於女性,雖然各年齡層都有機會發生,但常出現於20-40歲年齡層。

王惠禎醫師提醒患有顳顎關節障礙症的病患可能有臉部肌肉緊繃甚至緊咬或磨牙,下巴運動時顳顎關節發出聲響、張口受限、臉頰肌肉酸軟及疼痛等現象。也可能衍生類似頭痛、耳鳴、牙齒的磨耗或不能順利咀嚼等困擾。一般長時間咬嚼韌性較強或較硬的食物,如甘蔗、魷魚絲等會增加顳顎關節的負擔,易使關節受傷,引發關節盤移位,使顳顎關節疼痛。臨床上某些需要長時間開口的牙科治療,如植牙、拔牙、根管治療等也容易誘發顳顎關節障礙造成急性發炎,並常常合併肌膜疼痛及功能障礙。

王惠禎醫師表示,顳顎關節障礙是一種慢性的發炎反應,治療此病症的首要目標為解除其急性疼痛及症狀,並且導引身體逐步適應這些問題。治療必須依據個人的症狀給予治療,並觀察治療後的反應及效果,來調整治療方式。

王惠禎醫師建議民眾可採行一些自我護理措施,以緩解顳顎關節障礙的症狀:

1.儘量不要吃太硬、有韌性的食物,避免增加顳顎關節的負擔。

2.保持心情放鬆,學習舒壓技巧以舒緩並改善頭、頸部肌肉的疼痛。

3.避免下顎劇烈運動(張口不宜過大或長時間的牙科治療),降低關節及肌肉拉傷可能性。

4.養成正確姿勢,盡量避免捲曲姿勢或側睡等習慣。

5.短期可服用抗發炎及減輕疼痛的藥物來舒緩關節及肌肉的疼痛。

6.利用咬合板可輔助緩解緊咬牙或磨牙所造成的肌肉緊張。

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