指甲增厚、變黃，不一定是灰指甲！一名年約7旬的老先生，6、7年來因指甲異常增厚和變黃，誤以為是灰指甲，但使用抗黴菌藥物卻始終不見改善，前陣子到皮膚科看診，醫師發現其指甲表面出現許多細小的凹洞，而且頭皮泛紅，這才確定罹患乾癬，目前正在接受治療，控制良好。（影音／攝影記者江旻駿）
紀景琪教授表示，乾癬是一種免疫系統失去平衡所引起的慢性發炎性疾病，與其他皮膚病的共同症狀多，容易被誤診。（攝影／江旻駿）
免疫系統失調！乾癬好發2年齡
嘉義長庚紀念醫院皮膚科主任紀景琪教授表示，乾癬是一種免疫系統失去平衡所引起的慢性發炎性疾病，可能因先天體質或後天環境所引起，容易復發，不具傳染性。乾癬的好發年齡有兩個高峰期，一是在20至30歲的年輕族群，另一高峰則是50至60歲，主要原因在於乾癬基因的不同。好發部位可及全身，包括頭皮、臉部、指甲、背部、四肢及關節處等。
乾癬與其他皮膚病共同症狀多 易誤診
乾癬的主要症狀為皮膚發炎、泛紅、發癢、脫屑和紅色斑塊，容易和諸多皮膚疾病產生混淆，影響正確診斷和及早治療的效果。舉例來說，乾癬有可能被誤認為是黴菌造成的灰指甲，兩者雖然都有指甲異常變厚、變黃的特徵，但若是指甲有出現凹洞、身體其它部位有脫屑紅疹等典型病灶，幾乎可以確診是乾癬，尤其若指甲小凹洞出現40個以上，臨床就可以判定為指甲乾癬；至於灰指甲，可經指甲鏡檢、切片和黴菌培養而確診。
乾癬也常被誤診為脂漏性皮膚炎或慢性濕疹。紀景琪醫師表示，脂漏性皮膚炎主要是與皮脂腺有關的疾病，好發於頭皮、鼻子周圍以及耳朵後面，會出現皮屑及紅疹。雖然都同樣在頭皮產生脫屑的現象，但是脂漏性皮膚炎患者所脫落的皮屑通常帶有油膩感，而乾癬的皮屑則是乾燥的。而乾癬和慢性濕疹都有角質層增生和脫屑的現象，但乾癬的病灶顏色偏紅，乾癬的皮膚斑塊顏色則偏暗。
頭皮脫屑起紅疹，可能是乾癬或脂漏性皮膚炎的問題，需仔細鑑別診斷。（攝影／江旻駿）
常見乾癬有5類 9成屬於斑塊型
臨床上，乾癬的表現可分為尋常型（或稱慢性斑塊型）、點滴型、膿疱型、紅皮症和反轉型等。紀景琪教授表示，尋常性乾癬是最常見的類型，90％以上的乾癬患者都屬此型，病灶部位通常在頭皮、四肢外側和關節處。當全身體表面積超過75％出現紅色發炎病灶，則屬「紅皮症乾癬」，是乾癬最嚴重的階段，不只是皮膚發炎，患者內臟的血管也會引發發炎，全身血管擴張，喪失水分，甚至會造成脫水現象，脫水嚴重也會加快心臟跳動，造成心血管負擔及系統性的傷害。
膿疱型和點滴型乾癬通常是因感染如上呼吸道鏈球菌感染後所引發，點滴型乾癬有如一顆顆丘疹；膿疱型乾癬發作可以於全身或僅在手腳出現許多膿疱，膿疱內液體為黃色，臨床上易與疱液清澈的汗皰疹混淆。至於反轉型乾癬，則多發病於皮膚皺摺處，例如腋下或腹股溝，病狀以紅色斑塊方式呈現，經常皮屑不多，容易與濕疹或股癬混淆。
乾癬的好發年齡有兩個高峰期，一是在20至30歲的年輕族群，另一高峰則是50至60歲。
耐心跟隨醫師做治療 積極抗癬助改善生活品質
乾癬影響的層面除了外表可見的皮膚病灶，還可能對患者的家庭、工作、就學、生活等各方面造成重大影響。雖然目前尚無根治乾癬的方法，但透過適當治療可獲得良好控制，臨床會針對乾癬患者的嚴重程度，分別給予外用藥膏、紫外線照光治療、口服藥物和生物製劑等治療。
在過去，嚴重的乾癬患者甚至需要住院治療，但現今使用生物製劑不僅可以有效控制病情、減少住院的資源耗損外，生物製劑還分為長效型及短效型，各有優點。長效型可以3個月施打一次，減少給藥頻率，對於工作忙碌或交通較不便的患者，能節省就醫及交通往返的時間，並提升便利性。
乾癬是一種慢性疾病，患者除了需耐心且積極配合醫師的治療之外，紀景琪教授提醒，患者平日也要做好生活管理，作息要正常，不熬夜，減少壓力，不抽菸喝酒，適度減重和運動，都有助改善疾病，戰勝乾癬，改善生活品質。
