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國立臺大醫院雲林分院為腹腔鏡總膽管囊腫切除併重建手術小朋友慶功

大成報/ 2016.03.21 00:00

【大成報記者張秦華/雲林縣報導】

國立臺大醫院雲林分院小兒外科團隊日前成功完成「小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除併重建」手術,病人術後恢復良好,順利出院,院方於3/21上午舉辦記者會為小朋友慶祝。

記者會由國立臺大醫院雲林分院副院長陳永銘主持,外科部楊惠馨醫師主講;與會者有小兒部陳思達醫師、外科部詹志洋主任、賴鵬升醫師。

楊惠馨醫師指出,陳小妹妹因反覆性腹痛多次就醫無改善,至該院小兒腸胃科門診就診,經詳細檢查後診斷為總膽管囊腫,隨即於該院接受微創手術治療。小兒外科楊惠馨醫師採小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除併重建手術,傷口小恢復快,術後追蹤恢復良好。

總膽管囊腫發生原因尚未完全瞭解,1969年Babbitt提出先天性膽管擴張症與“long common channel”理論有密切關聯,亦與現今的胰膽管合流異常(pancreatico-biliary maljunction)相關。此疾病的發生率在亞洲裔比例較高,約為千分之一,且女性較多(男性:女性為1:4)。

總膽管囊腫不一定會有明顯的症狀,當小朋友出現腹痛伴隨黃疸,腹部腫塊等異狀時,有時嚴重時甚至會有膽道感染或急性胰臟發炎的發生,故一旦有上述症狀需要及早就醫檢查,避免拖延病情。此外,總膽管囊腫因反覆發炎及胰液逆流刺激,已研究證實有惡性變化的可能,故在發現後,應安排手術切除。

楊惠馨醫師表示,4歲陳小妹妹無特別病史,自兩歲開始,曾經因不明原因嘔吐而住院兩次,醫師安排超音波檢查及電腦斷層檢查發現總膽管擴張且合併雙側肝內膽管擴張,故診斷為第一型總膽管囊腫合併膽道炎,隨即為他安排小兒腹腔鏡手術,術後第四天轉出加護病房,術後第六天開始進食,恢復狀況良好。術後第10天出院。

近十多年來,微創手術在外科各領域均有突破性發展的項目,腹腔鏡手術更是已廣泛的運用於各種腹腔手術。但是,在小兒外科的領域,由於幼童的腹腔空間狹窄,腹腔鏡技術比成人困難許多,所以發展的速度無法如成人手術如此快速;且臺灣因少子化現象,出生率銳減,故小兒外科醫師的訓練更加困難,技術成熟的速度也跟著延長許多,尤其是一些較複雜且需要技術性的手術,如小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除併重建手術,更是需要於醫學中心長期訓練後才能順利進行的手術。

兒童並不是縮小版的大人,除了器官組織比成人精緻脆弱外,有些生理及結構和成人不盡相同。在雲林地區,小兒的醫療需要我們投下更專注的精力及更專業的技術,國立臺大醫院雲林分院不斷提升醫療品質,期望成為地方民眾信賴與愛戴的大學醫院,藉由該院小兒外科與小兒腸胃科團隊密切合作,針對兒童肝膽胃腸疾病,可早期診斷與治療,微創手術之進步可讓雲林的孩子有更好的醫療,在生病時可以留在當地就醫,家長不需東奔西走,讓孩子擁有跟大都市一樣的醫療照護。

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