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屏東醫院神經外科李昆興醫師談屏醫成功摘除巨大的腦膜瘤

大成報/吳富正 2016.03.21 00:00
【大成報-記者吳富正/2016.03.21.屏東報導】

 腦膜瘤的臨床表徵多以顱內壓力增高造成頭痛、頭暈、嘔吐、人格異常及視力減退等症狀,而其他神經症狀包括肢體偏癱、雙側或單側下肢乏力、步態不穩及癲癇發作等表現。大多數腦膜瘤生長速度緩慢,患者本身不易早期察覺,當出現症狀時,腫瘤通常已很大,衛生福利部屏東醫院神經外科李昆興醫師3/21醫診分享,28歲的張先生是位單身男性,平時健康狀況良好並且有正常工作。但是最近二個月個性巨變,突然變得憂鬱沉默寡言又足不出戶,一直「宅」在家裡,無法工作。家屬發現後先把他帶至精神科求診,經服藥後無明顯改善,甚至於病症更加惡化,經轉診到屏東醫院神經外科,安排腦部電腦斷層檢查後發現左側腦顱底有16.5×6.8×7.5公分的腫瘤巨大腦瘤,就像一顆壘球一樣,最終病理診斷為腦膜瘤。歷經11個鐘頭馬拉松式的開腦手術將整個腫瘤完全切除,現病患生活正常並且已開始工作並且恢復正常生活。最近一次神經外科門診6個月後電腦斷層之影像顯示腫瘤已經完全不見了。

 李昆興醫師表示,腦膜瘤是排名第二常見的原發性顱內腫瘤,僅次於神經膠質瘤。每年發生率約每十萬人當中有六人,且任何年齡皆可能發生,尤其好發於30至50歲成人,當中以女性居多,男女比率約為1比2。如何診斷腦膜瘤?一般頭部X光檢查的診斷率不高,雖然有時可由腫瘤本身鈣化,顱骨的增生肥厚或顱骨遭到破壞,可推測腦膜瘤的存在,但是比較準確的檢查則以腦部電腦斷層或核磁共振掃描為主。關於病理學方面,依最新世界衛生組織的分類,腦膜瘤分為第一級良性,第二級非典型性及第三級惡性共三類。約有百分之九十的腦膜瘤為良性,另有百分之十為非典型性及惡性腦膜瘤;簡單而言,除第一級為良性腫瘤之外,第二及三級皆為非良性腫瘤,而非良性腫瘤的復發率較良性腫瘤高出許多。

 李昆興醫師提及,腦膜瘤的治療以腫瘤全切除手術為原則,假如能夠全部摘除腫瘤病人的病就能痊癒了。但是對於巨大腦膜瘤,因為血管增生、腫瘤與腦組織沾黏、解剖位置棘手等種種原因,外科開刀技術仍是決定手術成功率的主要因素。衛生福利部屏東醫院近年來與醫學中心技術密切的合作,讓在地鄉親免除奔波於高屏大橋的苦惱,真正落實在地醫療。

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