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屏東醫院泌尿科李宗熹醫師談造成長期解尿困難之膀胱結石

大成報/吳富正 2016.03.21 00:00
【大成報-記者吳富正/2016.03.21.屏東報導】

 衛生福利部屏東醫院泌尿科李宗熹醫師3/21醫診分享,最近門診遇到一個82歲的長者,主要抱怨長期解尿困難,有疼痛感,伴隨有頻尿、夜尿的症狀。經超音波與腹部X光檢查,發現是膀胱裡有大如奇異果的結石,經測量後長達6.5公分,寬達4.5公分。經安排住院、接受膀胱切開取石手術後,上廁所的困擾才獲得改善。李宗熹醫師表示,一般來說,膀胱結石大概佔整體尿路結石的5%,不過卻是下泌尿道(扣除腎臟、輸尿管)結石的大宗;臨床上的主要表現有血尿、感染、排尿困難、頻尿、急尿感、殘尿感、急性尿滯留;成因可以是原發性或續發性。原發性膀胱結石指的是,在沒有其他感染或構造、功能異常的情況下,原生於膀胱的結石或由腎臟掉落的小結石為晶種的膀胱結石。常見於小於10歲的兒童,高峰落在2到4歲,男童多於女童,缺乏動物性蛋白質與磷酸鹽的攝取為飲食方面的主因。

 李宗熹醫師提及,膀胱結石大多是續發性膀胱結石為主,其中又以年長男性佔多數,故臨床上會造成尿液滯留、排空不乾淨的情況,即是續發性膀胱結石的溫床;常見解尿異常的疾病包括了攝護腺肥大、尿道狹窄、膀胱脫垂、膀胱憩室、神經性膀胱、反覆泌尿道感染…等等。所以,面對這樣的病人,除了移除膀胱結石的治標,治療原本的排尿障礙更是重要的治本,進而降低結石再發的可能性。結石治療的方式,基本上是依石頭大小來選擇,原則上現在是以經尿道內視鏡碎石手術為主流,皮膚沒額外傷口、術後恢復很快、身體負擔很輕微;除非是像文章中的這個病人,石頭已經太大了,相當罕見,考慮到內視鏡手術耗時過長,麻醉的併發症發生率會提高很多,兩相權衡下,才會考慮用傳統的開腹式膀胱取石手術,大幅縮短手術時間。此外,像是發生在人造膀胱內的結石,有時則會考慮經皮造瘻的內視鏡碎石手術。

 衛福部屏東醫院近年來在鄭裕民院長帶領下,積極聘用優質之泌尿科醫師,也購置精密的儀器,提供屏東鄉親就醫方便性,像膀胱結石的問題也許不是立即有致死的風險,但卻是在每次上廁所時,都會用不舒服的症狀,提醒病人石頭的存在。總結來說,在現代的醫學面前,膀胱結石的治療,已經不是難事了,再針對原本的排尿問題治療,相信復發率必能大大降低,讓結石纍纍的陰影遠離我們,確實達到促進生活品質的目標,這也是屏東醫院存在之目的。

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