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國立成大醫院斗六分院:頭痛應速就醫以免錯過治療最佳時機

大成報/ 2016.03.08 00:00

【大成報記者張立明/雲林縣報導】

國立成大醫院斗六分院神經內科林典佑醫師,於7日上午「孫悟空都難以招架的緊箍咒─危險性頭痛」記者會中指出,水噴噴美猴王孫悟空,大鬧天庭、降妖伏魔,天不怕地不怕,唯獨頭上緊箍咒一啟動,每每搞得這齊天大聖頭痛欲裂,跪地求饒,這就是頭痛的問題。

大多數人在日常經驗中,一定也曾體會過孫悟空這頭痛欲裂的緊箍咒,每每發作時,總是懷疑自己是不是快中風了,甚至還擔心起是否長了腦瘤。其實會造成頭痛的病因五花八門,從常見的功能性頭痛(如:偏頭痛、張力型頭痛)到危險的頭痛(如:血管瘤、腦瘤),症狀都有些許的不同,因此如何辨別危險的頭痛,是民眾該注意的重點。

林典佑醫師以臨床實例指出,曾經有位慢性頭痛長達20年的患者至門診求醫,他提到近半年來頭痛的頻率增加,更同時伴隨著視力衰退與右臉麻木,經過檢查,竟然在右眼後方長了顆腦瘤!

其實,慢性頭痛患者的頭痛頻率改變、合併局部神經學症狀的頭痛,都是危險性頭痛的徵兆,除此之外,如果頭痛會在躺平時加劇、在腹部用力時加劇、在睡夢中痛醒,或是如雷擊般的劇烈頭痛,也可能是危險性頭痛的徵兆,如果有類似的困擾,建議患者可前往神經科門診就醫。

民眾在經歷頭痛時,心中總是擺脫不了腦瘤的陰影,但是其實只有不到千分之三的頭痛是由腦瘤引起的,醫師可藉由頭痛的特徵及臨床神經學檢查,得知是否有長東西的可能性以及是否需要進一步的儀器檢查。

除了危險性頭痛外,更常見的是功能性頭痛,在臺灣尤其以張力型頭痛及偏頭痛為大宗;以偏頭痛為例,臺灣偏頭痛的盛行率約為9.1%,約有150萬人口之多,其中經歷慢性每日頭痛的患者約有3-5%,也就是說每天至少有10萬人飽受頭痛之苦。

因此,功能性頭痛雖不若危險性頭痛這般可怕,但發作起來卻是大大影響生活品質。以往患者常單純依賴止痛藥來減緩偏頭痛的不適,但隨著對偏頭痛的了解,目前還有翠普登(Triptans)以及麥角胺鹼(ergotamine)可以治療偏頭痛;如果偏頭痛太常發生,也可考慮使用乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑以及抗癲癇藥物作為預防性用藥。

林醫師表示,自古人生誰無頭痛,三國志這樣描述曹操:「太祖苦頭風,每發,心亂目眩」,可見頭痛也讓雄霸一方的梟雄困擾不已。因此無論是哪種功能性頭痛,透過早期的診斷與預防性療法,都可以改善患者的生活品質。如果身邊的朋友有危險性頭痛的徵兆,更是要提醒對方及早前往門診就醫,以免錯過治療的最佳時機。

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