一般來說肥胖是第二型糖尿病的危險因子，不過也是有明明很瘦卻還是罹患第二型糖尿病的例子在罹患第二型糖尿病之前，會先有胰島素敏感性不佳的問題，也就是「胰島素組抗」，在這個階段肌肉細胞或是脂肪細胞沒辦法對胰島素做出良好的反應，因此會有血中葡萄糖與胰島素濃度偏高的情形。
在這個階段候時，我們只要把體重降下來或是調整飲食，其實是能改善細胞對胰島素的敏感性，進而降低罹患第二型糖尿病的風險。
一篇發表在營養學期刊（the Journal of Nutrition）的研究找來一些受試者，讓他們吃低碳水化合物或低脂飲食，藉此觀察不同的飲食會對他們的胰島素敏感性及內臟脂肪帶來什麼樣的影響。
研究概要
此研究裡面有做了兩個不同的試驗。第一個試驗找來 69 位過重或肥胖的男女，當中 53% 是歐裔美國人，43% 是非裔美國人。研究設計兩種飲食：
低脂飲食：碳水化合物 55%、蛋白質 18%、脂質 27%
低碳水化合物飲食：43%、蛋白質 18%、脂質 39%
試驗為期 16 週，前 8 週參與者們隨機分配吃兩種飲食的一種，而熱量則是依每個人的年齡、體重與活動度來給予適當的卡路里（體重維持期）；後 8 週則把飲食的卡路里降低（減重期），讓參與者呈現能量赴平衡的狀態。
第二個試驗，找來 30 位罹患多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome，PCOS 以下簡稱PCOS，胰島素組抗是症狀之一）的女性參與。研究設計兩種飲食：
低脂飲食：碳水化合物 55%、蛋白質 18%、脂質 27%（營養素後面的「%」是佔每日熱量的百分比。 ）
低碳水化合物飲食：碳水化合物 41%、蛋白質 19%、脂質 40%
這兩種飲食會依照每個人每日的卡路里需求隨機給予這些參與者。
低碳水化合物改善胰島素組抗與內臟脂肪
就如同過去的研究報告，在第一個試驗當中，前 8 週的體重維持期裡，吃低碳水化合物飲食的人，腹部脂肪組織的減少明顯較低脂飲食組來得多。而在之後的 8 週減重期，低碳水化合物組的脂肪顯著減少了 4.4%。從整個 16 週的研究期間來看的話，吃低碳水化合物飲食的非裔美國人脂肪減少幅度較高，而歐裔美國人則沒有顯著差異。
而第二個試驗的結果顯示，吃低碳水化合物的女性在空腹胰島素、空腹血糖、胰島素組抗以及動態 Beta-細胞反應均獲得改善。此外，她們的內臟脂肪與肌間脂肪也都減少了。整個研究的結果告訴我們，適當地減少飲食中的碳水化合物有助於身體組成、脂肪分布與葡萄糖代謝問題的改善。
低碳水化合物 ≠ 拒絕澱粉
很多事情如果僅就字面上去看可是會出現很多意外，就像研究中的「低碳水化合物」，如果你沒看實際的比例，那麼就很可能直覺的解釋「不要碰澱粉或是糖」的結論。
在研究裡的兩個低碳水化合物飲食，碳水化合物佔一日總熱量的百分比分別是 43% 與 41%，這跟我們目前的生活飲食相比，很可能只是少吃個半碗飯或是不喝飲料，然後再多攝取一點好的油脂就能調整的程度（實際上還是要看個人的需求去計算與設計）。
關於本文
文獻出處：A Lower-Carbohydrate, Higher-Fat Diet Reduces Abdominal and Intermuscular Fat and Increases Insulin Sensitivity in Adults at Risk of Type 2 Diabetes. J. Nutr. January 1, 2015 vol. 145 no. 1. doi: 10.3945/jn.114.195065
本文出自營養共筆
