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顏面骨撞凹骨折及重建 台大新竹分院提醒配合醫療團隊才能順利還原

大成報/ 2016.03.02 00:00
【大成報記者羅蔚舟/新竹報導】

林小姐在寒假剛考到摩托車駕照,興奮的跟同學一起騎車出遊,雖然有戴安全帽,但是天雨路滑、視線不良且駕駛經驗不足,機車打滑撞到安全島,整個人摔了出去,記不清楚事情發生的經過,醒來時已經在醫院急診室。

經過初步的評估且安排了電腦斷層掃描,並未發現顱內出血,但是額骨、鼻骨、兩側眼眶、兩側顴骨及上顎,還有下顎均有骨折現象,以及臉部多處擦傷及撕裂傷,相當疼痛。經過神經外科、眼科、牙科的評估以及初步的傷口處理,最後由整形外科醫師於病人臉部消腫後,擇期安排顏面骨復位固定手術,在牙模的輔助下讓牙齒咬合恰當,以鋼絲固定上下排牙齒6週,最後林小姐總算恢復立體的臉龐。

台大醫院新竹分院整形外科主任黃柏誠醫師表示,顏面骨骨折在台灣常肇因於汽機車事故、運動傷害、打架等,嚴重度隨著撞擊的力道與機制而不同,可能伴隨全身及腦部的傷害。發生事故後,應先穩定病人的生命徵象,可能危及生命安全的要先處理,再進行理學檢查評估,包含顱內狀況、視力及眼睛的活動度、牙齒咬合、顏面神經功能、內外耳結構等等,以決定後續開刀時間及方式。

黃柏誠主任指出,由於車禍顏面骨折常伴隨顏面部傷口,若有砂礫或玻璃等異物需徹底清除以免造成感染。現在電腦斷層影像清晰且可以影像3D化,對於顏面骨折的評估與手術的計畫是一大利器。至於骨折固定除了傳統鋼絲固定,亦有鈦金屬骨板或可吸收骨板可選擇,讓顏面骨在手術後4-6週癒合,使顏面部傷口盡量美觀,將手術疤痕隱藏的恰當,臉型能接近原貌且兼顧咬合,保有正常功能。

黃柏誠主任強調提醒,手術後應注意傷口照顧,以及口腔清潔以避免感染,適當的營養攝取,與醫療團隊配合,才能順利地將破碎的臉還原。

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