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健保最新統計/海外就醫單人花最多 他用健保45萬

NOWnews/ 2016.02.23 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

海外緊急傷病就醫,去年單人花健保最多超過45萬。健保署今(23)天公布去年國人出國因不可預期緊急傷病在境外就醫共花了健保3.4億元,其中個人向健保申請醫療退費金額最高者,為台中一名63歲張姓男子,在中國大陸因外傷撞擊導致腦裂傷、挫傷,在當地住院60天,健保最後核退男子45萬5820元。

根據健保署最新統計,104年國人出國因不可預期緊急傷病在境外就醫後,向健保申請醫療退費共計13萬1239件,核退金額達3.4億元,件數雖較去年減少、但金額卻成長,創下近4年新高。

健保署醫務管理組專門委員林寶鳳表示,國人海外就醫以中國大陸為件數、金額的雙冠王,去年件數有10萬2513件,核退健保金額2億4025萬元,雖然海外就醫以傷風、感冒等「急性上呼吸道感染」件數為最大宗,但也有因重病住院的民眾。

去年核退金額前3名的國人都在中國大陸就醫、金額皆破40萬上下。除了最多的張姓男子之外,第二名的台南48歲林姓男子是腦出血,在中國大陸住院54天,核退42萬8915元;第三名的台北97歲董姓男子,則因急性呼吸衰竭住院50天,核退39萬6400元。

健保署指出,若國人在海外發生不可預期的緊急傷病,可在門、急診治療當日或出院之日起6個月內,向投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退費用,採核實支付,並以每季支付國內醫學中心的平均費用為上限,最近一季上限,門診每次1993元、急診每次3471元、住院每日8114元。

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