痛不停 當心「神經病變疼痛」

一名44歲女性日前手指不慎被門夾到，原以為疼痛能慢慢減緩，沒想到一天比一天痛，三天兩頭就得跑醫院注射止痛藥，回憶起當時的痛感，她直呼「一度想拜託醫師把手指剁掉」。

由於疼痛持續不止，該名患者轉而向疼痛科門診求治。馬偕醫院疼痛治療中心主治醫師楊琢琪表示，經檢查後發現，病患的左手拇指雖然些微腫脹，但是活動度跟皮膚並無異常，不過，只要輕輕觸碰其指甲甲床處，病人臉部肌肉就會因疼痛而扭曲，詳細診察後確認，疼痛原因應為受傷過後的「神經病變疼痛」，儘管甲床組織已經恢復，但是疼痛反應被神經系統記錄下來，造成持續性的強烈疼痛。楊琢琪：『(原音) 如果疼痛的刺激已經消失了，可是神經還是處於一個孤獨緊繃的狀態下，它就會把一些不是疼痛的狀況，解讀成為疼痛，或者是把一些輕微的刺激，例如說微風吹過、羽毛拂過，或是穿衣服的感覺，會被誤判解讀為疼痛，然後被傳遞到大腦。』

楊琢琪指出，除了像手指被夾到這種外傷外，包括坐骨神經痛、肩頸痛、糖尿病控制不良的周邊神經痛、皰疹感染後神經痛等，都較容易變成「神經病變疼痛」，另外，有退化性疾病的中老年人也容易得到「神經病變疼痛」。

在治療方面，楊琢琪說，可採取影像導引的「介入性疼痛治療」，透過超音波或X光進行精準的影像定位，再針對疼痛來源的周圍，利用低溫脈衝、化學燒灼、局部止痛劑或微量類固醇注射等方式，就能直接、精準地治療病灶。