長期飯後腹部疼痛 小心膽囊結石

膽囊結石特徵為飯後疼痛，尤其是飽餐高油脂美食後，發痛位置多為正中腹部、右背側肩胛骨旁及右上腹部，多數病人常誤以為是胃痛，疼痛原因為結石卡在膽囊管，若持續疼痛超過4小時以上，則可能已進展至急性膽囊炎階段，若嚴重發作卻未就醫治療，則可能因為膽囊內壓力過大或細菌感染造成膽囊破裂，千萬不可輕忽。

大同醫院肝膽胰外科主治醫師蘇文隆表示，腹腔鏡膽囊切除手術目前已成為處理膽囊疾患之標準手術，該手術由初始發展時，必須在腹部割劃4個傷口，進展到只要3個傷口，器械大小也由5mm進步到3mm，近年來更與世界一流技術同步，只需要在肚臍下方劃1個傷口即可完成手術，與傳統腹腔鏡手術相較，傷口大小與數目減少、術後疼痛感減輕、疤痕小甚至可以「隱形」，降低傷口感染機會，減少住院時間及提早恢復正常生活。

蘇文隆說，多數病人擔心膽囊切除後，其他身體相關功能是否能正常運作，事實上膽囊在正常狀態下，功能是暫時儲存肝臟所製造分泌的膽汁，依飲食狀況及食物種類，將膽汁運送到消化道，調節腸道酸鹼値，並且活化消化酵素，達到輔助消化吸收功能，故切除膽囊並不會影響肝功能，也不會沒有膽汁。

唯一需特別注意的是，有些病人在失去膽囊儲存、濃縮膽汁功能後，油膩飲食較不易消化，故膽囊切除後，短期約一至兩週內盡量避免油炸食物，在身體適應時再開始進食少量含高油脂的食物。

目前大同醫院已進行超過百例單孔腹腔鏡膽囊切除手術，平均手術時間70分鐘，傷口約為1.5公分，大幅改善術後生活品質，深獲病人滿意。蘇文隆提醒，日常飲食習慣中，應避免食用高醣類、高油脂類食物，以免使得膽汁中膽固醇、卵磷脂、膽汁酸成分分配不均，較易有結石結晶析出。

圖說1：單孔腹腔鏡膽囊切除手術傷口圖

圖說2：蘇文隆醫師(左)執行單孔腹腔鏡膽囊切除手術