突然沒尿、鬧疲倦　當心「腎性貧血」恐要命

老人家排尿突然變少，當心要命警訊！高齡近百歲的張阿嬤，日前被家人發現排尿量變得非常少，且出現疲倦、食慾不振、反應遲鈍等狀況，家人擔心帶往就醫，檢查發現阿嬤腎臟功能萎縮很厲害，且肌酸酐濃度3.1mg/dL、血紅素只有8.9g/dL，低於標準值很多，確診是典型「腎性貧血」一不留意恐危及生命。

收治病人的台北慈濟醫院腎臟科主治醫師郭克林表示，腎性貧血的症狀不容易分辨，有些單純的腎病或是內科疾病也會出現類似症狀，所以經常被當成是老化現象忽略。

腎性貧血必須靠抽血檢驗才能確診，醫學上，對於腎性貧血的定義為男性血色素值低於13g/dL、女性血色素值低於12g/dL。

郭克林說，腎臟有一個很重要的功能是釋放紅血球生成素，來刺激骨髓製造紅血球，所以很多人不知道，腎臟功能衰退也會造成「貧血」，腎性貧血病人除了可能出現疲勞、嗜睡、食慾降低、運動能力減少、有時候上氣不接下氣等症狀以外，如果又合併有心臟功能不好的問題時，貧血還會加速心臟功能惡化。

以張阿嬤為例，最後接受「紅血球生成素」治療，幫助提高造血能力，3個月後，血紅素上升到11.6g/dL，已接近標準值，精神變好，也吃得下，排便、排尿正常，不再暈眩、整天昏沉沉，身體症狀和生活品質都獲得明顯改善。

郭克林強調，研究指出，慢性腎臟疾病患者的貧血嚴重度與左心室肥大、心血管疾病發生率、住院率及死亡率都有顯著相關，洗腎患者的血紅素值不應小於9g/dL，當血紅素值介於9到10g/dL 時，即可考慮使用「紅血球生成素」或其他輔助治療。

郭克林提醒，貧血是慢性腎臟病患的共病，並不會自己好，但可以透過治療，幫助維持血色素的穩定，只要讓血紅素接近標準值、且穩定一段時間之後，就可以考慮逐漸減少紅血球生成素劑量，甚至停止施打。