控糖智「腎」關鍵　新一代口服用藥不傷肝腎

糖尿病腎病變是糖尿病患者最常見的併發症之一，目前國內洗腎人口每年約新增6千人，即有一半與糖尿病有關，醫師表示，規律用藥並控制糖化血色素數值達到治療目標，能延緩糖尿病腎病變的發生，但許多患者未遵從醫囑定時定量服藥，或缺乏良好的飲食與運動習慣，導致控糖成效不彰，連帶影響腎臟功能！

診間有一名年約50歲的女性，陷入昏迷被緊急送至急診室，量測其血糖值竟然破千，詢問之下才知道，原來婦人罹患糖尿病多年卻長期不遵醫囑，因醫師開立的藥物需要自行撥半調整劑量，怕麻煩的她竟常常自行停藥，甚至平日也未妥善控制飲食，導致血糖飆升送醫，差點危及性命。

童綜合醫院新陳代謝科主任蔡政麟醫師表示，由於大多數控糖藥物是由肝腎代謝，為維護糖尿病腎病變患者的用藥安全及治療成效，需請患者回家自行剝半調整劑量，記得吃藥已經有難度，還多一道剝半的程序，難免降低患者的服藥遵從性，血糖控制不良就更容易增加嚴重腎病變的發生率。

所幸，現在已有新一代的口服藥物DPP-4抑制劑問世，且已有健保給付。蔡政麟醫師分析，此藥物進入體內僅10％從肝臟代謝，其他90％由原型排除，而排除的途徑中，只有5％是經由腎臟，因此不論患者肝腎功能正常與否，甚至75歲以上之銀髮族，皆不需再剝半調整劑量，也不需於處方前後額外抽血驗尿監測肝腎功能，且一天只需服用一次，對於需要長期控糖，擔心傳統藥物增加肝腎功能負擔，或想免除剝半麻煩的糖尿病患來說，不啻為一便利又安心的新選擇。

由於腎臟功能一旦損傷，將無法完全回復，蔡政麟醫師提醒，糖尿病腎病變患者平時應注意蛋白質攝取量，以減少蛋白尿產生，並需規律運動避免過度肥胖，保持每日監測血糖及血壓，戒除菸酒不熬夜等不良生活習慣，加上每年定期檢查，積極配合醫囑規律用藥，則有機會延緩腎病變的惡化，與其他糖尿病併發症的發生。