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控糖智「腎」關鍵 新一代口服用藥不傷肝腎

NOWnews/ 2016.01.25 00:00
生活中心/綜合報導

糖尿病腎病變是糖尿病患者最常見的併發症之一,目前國內洗腎人口每年約新增6千人,即有一半與糖尿病有關,醫師表示,規律用藥並控制糖化血色素數值達到治療目標,能延緩糖尿病腎病變的發生,但許多患者未遵從醫囑定時定量服藥,或缺乏良好的飲食與運動習慣,導致控糖成效不彰,連帶影響腎臟功能!

診間有一名年約50歲的女性,陷入昏迷被緊急送至急診室,量測其血糖值竟然破千,詢問之下才知道,原來婦人罹患糖尿病多年卻長期不遵醫囑,因醫師開立的藥物需要自行撥半調整劑量,怕麻煩的她竟常常自行停藥,甚至平日也未妥善控制飲食,導致血糖飆升送醫,差點危及性命。

童綜合醫院新陳代謝科主任蔡政麟醫師表示,由於大多數控糖藥物是由肝腎代謝,為維護糖尿病腎病變患者的用藥安全及治療成效,需請患者回家自行剝半調整劑量,記得吃藥已經有難度,還多一道剝半的程序,難免降低患者的服藥遵從性,血糖控制不良就更容易增加嚴重腎病變的發生率。

所幸,現在已有新一代的口服藥物DPP-4抑制劑問世,且已有健保給付。蔡政麟醫師分析,此藥物進入體內僅10%從肝臟代謝,其他90%由原型排除,而排除的途徑中,只有5%是經由腎臟,因此不論患者肝腎功能正常與否,甚至75歲以上之銀髮族,皆不需再剝半調整劑量,也不需於處方前後額外抽血驗尿監測肝腎功能,且一天只需服用一次,對於需要長期控糖,擔心傳統藥物增加肝腎功能負擔,或想免除剝半麻煩的糖尿病患來說,不啻為一便利又安心的新選擇。

由於腎臟功能一旦損傷,將無法完全回復,蔡政麟醫師提醒,糖尿病腎病變患者平時應注意蛋白質攝取量,以減少蛋白尿產生,並需規律運動避免過度肥胖,保持每日監測血糖及血壓,戒除菸酒不熬夜等不良生活習慣,加上每年定期檢查,積極配合醫囑規律用藥,則有機會延緩腎病變的惡化,與其他糖尿病併發症的發生。

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