老翁莫名狂咳爆瘦10公斤　竟是肺纖維化釀禍

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）咳到肺都快咳出來了！本身是藥師的陳伯伯平時講沒幾句話就咳不停，睡覺時也會胸悶、喘，求診四個科別，症狀卻不見改善，直到胸腔科醫師檢查才發現，原來他罹患的是特發性肺纖維化（IPF），也就是俗稱的「菜瓜布肺」，確診時他的肺7成都已經纖維化，半年內就瘦了10公斤！

確診IPF　存活期不超過一年

臺大醫院內科部余忠仁醫師表示，IPF發生原因不明，初期症狀也不明顯，常被診斷為心臟疾病、COPD、氣喘或是肺氣腫等，導致許多患者都是輾轉由其他科別轉介至胸腔科，確診時多已是中晚期。不僅如此，菜瓜布肺奪命十分快速，根據健保資料顯示，台灣確診IPF後，平均存活期僅8～10個月。

余忠仁解釋，特發性肺纖維化被稱為菜瓜布肺，是因為肺泡和血管之間的組織增厚，形成疤痕，失去彈性，肺的外觀像菜瓜布有一絲一絲的纖維及空洞，好發於50歲以上，且男性多於女性，初期病徵包括呼吸不順、呼吸急促及乾咳；中期患者會明顯消瘦、食慾不振、呼吸困難；至晚期時，因為纖維化後肺部組織變小，且像混凝土般堅硬，失去彈性，影響氣體交換，病患抵抗力下降，手指出現杵狀指，嚴重時會出現急性呼吸衰竭甚至死亡。

美髮師、工人淪高危險群

雖然菜瓜布肺的發生仍然原因不明，但若長期暴露在危險因子，例如吸菸、木材、粉塵，或是胃食道逆流、病毒感染或家族史，都可能是高危險群。余忠仁醫師進一步指出，養殖業者、美髮師、木造工人、礦工等，都容易吸入有害氣體、粉塵，淪為IPF的受害者。

病程難預測　新藥助延緩肺功能下降

台大醫院胸腔科醫師王鶴健表示，菜瓜布肺病程是一種漸進性的纖維化間質性肺炎，大多數IPF患者的肺功能可能在數年內逐漸惡化，也可能發生急性惡化就急轉直下；但亦有少數患者的病情可能維持穩定，病程變異性大且難以預測。

藥物治療上，傳統常採取的類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等，已被證實不能對抗病情，所幸自2014年有新藥上市，經實驗證實能延緩肺功能下降，並提高病人生活品質。此藥尚未通過健保給付，屬自費藥物。

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