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婦人無法正常排便 大里仁愛醫開刀解決

NOWnews/ 2016.01.21 00:00
記者林重鎣/台中報導

大里仁愛醫院門診中60歲的林女士,在6年前曾因為直腸長了一顆大息肉,開刀手術切除,雖然病理報告證實為良性的腺瘤,但接合處在癒合後卻產生了狹窄的情形,經過幾次的內視鏡氣球擴張術,仍然無法讓她可以順利排便。

由於接合處很接近肛門口也不適合再開刀切除狹窄處,病人只好接受了人工肛門的手術,從此無法正常排便,雖然到處求醫,卻沒有辦法得到滿意的處理。幾年下來,林女士的生活品質受了不小的影響,還因此得了憂鬱症,甚至曾經嘗試自殺。林女士經由大里仁愛醫院外科轉介至消化系內科主治醫師林賢平門診,經評估後並與患者討論後,決定以內視鏡狹窄環狀切開術解決直腸接合處狹窄的問題;結果術後良好,順利地讓狹窄處變通了,她也得以關閉人工肛門接回大腸,以正常方式排便,林女士如獲新生的喜極而泣。

大里仁愛醫院消化系內科主治醫師林賢平表示,腸胃道手術後於接合處發生狹窄的情形並不算少見。傳統的治療方式多半以內視鏡擴張術為主,大部分的術後結果都還不錯,然而少數的病患因接合處的狹窄實在過於堅韌,單純以擴張的方式無法達到打通的效果,有些甚至只好再接受開刀處理。近年來由於內視鏡黏膜切除術的廣泛運用;對於堅韌難處理的腸胃道術後接合處狹窄問題,便有醫師以內視鏡於狹窄處以環狀切開術的方式來處理。理論根據是術後接合處的狹窄常是因癒合後過度的結疤纖維化,如果切斷這些纖維組織,將會使狹窄更容易打通也較不會又回復狹窄。

事實也證實經過這樣處理的病患,狹窄打通的成功率很高也很少再復發。更重要的是安全性也很高,如果有深受腸胃道術後狹窄所苦的病患,可以考慮這樣安全又有效的內視鏡治療方式,使得生活品質與尊嚴得以維持。

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