曾詐健保費 中醫診所又涉詐千萬理賠金

刑事局偵七大隊今天說，去年2月間偵破新北市中和區某中醫診所黃姓負責人聯合假病患刷健保卡，詐領健保費，從中發現黃女記帳筆記本內，有異常記載帳務。

警方把資料協請財團法人保險犯罪防制中心調閱保險理賠紀錄清查，發現黃女和13名保險員及181位民眾合作詐領「意外醫療理賠保險金」。

刑事局查出，中醫診所負責人黃女，開立偽造醫師診斷證明、自費處方箋、醫療收據等文件，提供民眾向保險公司申請費用，無論理賠是否成功，都收取醫療收據金額20％當報酬。

警方統計，偽造證明請領保險金有491件，受害公司18家，囊括各大保險公司，每件詐領金額約新台幣1萬餘元至4萬元，初估總詐領金額超過上千萬元。

黃女和13名保險員合作，階級從區經理、業務主任及業務員都有，如發現民眾未投保或保險理賠項目未包含意外醫療，就推薦民眾向特定業務員投保，方便詐領理賠金。

警方說，13名保險員本身及親屬都曾拿黃女開立偽造證明詐領理賠金外，為求業績表現，還要求民眾加保，保費由保險員聯合黃女開立偽造醫師診斷證明請領醫療理賠金支應。

刑事局掌握時機多月，陸續約談涉案的10多名保險員和上百位民眾，昨天則是前往逮捕中醫診所負責人黃女和保險公司陳姓區經理及黃姓業務主任等3人到案；警訊後依詐欺、偽造文書、背信等罪嫌把黃女等人移送新北地檢署偵辦。1050121