10歲男童腹痛就醫　血糖破表罹患糖尿病

10歲的黃小弟因為腹痛就醫，家屬原以為單純腸胃炎，不過醫師仔細了解飲食習慣，發現小弟弟常常口渴也頻尿；進一步檢測血糖機破表，竟測不出血糖值，抽血發現血糖已經高達809mg/dl，顯示已罹患糖尿病。

家長說小弟弟連日來喊肚子痛，以為腸胃炎到衛福部豐原醫院掛急診，經X光檢查肚子裡累積了大量的宿便，原以為便秘引發腹痛，灌腸之後就可以回家；急診醫師進一步詢問病史，媽媽說他最近頻尿，不斷喝水還是口渴，警覺狀況不單純。

一檢查才發現小弟弟血糖升高到809mg/dl(正常空腹80-100mg/dl)，糖化血紅素15.30%(正常值4-6%)，住院進一步做胰島素刺激試驗，以及麩胺酸脫羧鋂（Glutamic acid decarboxylase,GAD）自體抗體檢測，診斷小弟弟無法正常分泌胰島素，是第一型糖尿病患者，又稱幼兒型糖尿病或胰島素依賴型糖尿病。

豐原醫院小兒科主任馬志豪表示，喝多尿多是第一型糖尿病剛開始的典型症狀，將近一半的糖尿病童被診斷出來的時候，血糖太高已經發生酮酸中毒，有腹痛嘔吐等急性症狀，但是經常被忽略，誤當成腸胃炎問題。

醫師指出，第一型糖尿病常見的病發症狀有先後順序，先出現多喝、多尿、疲倦；接著會有吃多、倦怠、夜尿甚至尿床，如果進入酮酸中毒階段就會脫水、呼吸喘、以及腹痛、嘔吐、體重下降；有些患者口腔或陰部黴菌感染，擦了藥膏也反覆發作，有的會發現尿液旁有螞蟻。黃小弟出現喝多、尿多的情況，推測高血糖狀況已經一段時間。如果沒有及早發現，接著就會因為血糖持續飆高，發生酮酸中毒，胃口不好開始變瘦。

第一型糖尿病是因為胰臟無法正常分泌胰島素，需要注射胰島素補充，患者胰臟胰島細胞慢慢被破壞，隨著身體的發育進展漸漸退化，常常在10歲左右的年紀出現症狀，台灣每年約10萬人有1.5人新發病。

黃小弟小小年紀罹患糖尿病，媽媽很難接受，醫療團隊在小弟弟住院期間，深化整合照顧，除了醫師之外，營養師、個管師也提供衛教資訊，讓媽媽了解好好控制血糖，注意營養和運動；小朋友可以和其他同學一樣，有正常的生活，媽媽在了解後才慢慢接受，也學習幫孩子注射胰島素。至於健保給付部分，第一型糖尿病屬於重大傷病，就診時可免部分負擔的費用。