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飛秒雷射提升精準度 加強白內障手術安全保障

NOWnews/ 2016.01.06 00:00
記者陳誼/台北報導

有鑑於人口的老年化及人類生存環境的變化,導致民眾罹患白內障的比率增加以及平均年齡提前,2015年的眼科醫學會仍是以白內障治療為主要討論議題,並著重於「飛秒雷射白內障前置手術系統」對於提升白內障手術技術及術後效果的影響。透過飛秒無刀雷射系統,可更精準規劃手術模式,大幅降低手術過程中的超音波能量,相對提升手術的安全性,也代表了飛秒無刀雷射系統將眼科在白內障治療引領進入新的科技里程碑。

關於白內障治療的發展演進,要先從了解白內障開始談起。双眼明眼科王元聖醫師表示,白內障的成因一般以老化為主,若曾受過眼部外傷或接受過眼科手術,有糖尿病等代謝性疾病,或是曾服用過特殊的藥物等,也會促使白內障提早生成。此外,高度近視也是早發性白內障的危險因子,隨著3C產品使用普及化,眼睛使用過度頻繁導致白內障有提早發生的趨勢。眼科門診中40至50歲,甚至20至30歲就因高度近視合併白內障的年輕患者並不在少數。

目前白內障的治療以手術摘除為主,將混濁的水晶體移出,同時植入人工水晶體。為了讓傷口小,必須使用特殊儀器才能將白內障取出,當中又以超音波晶體乳化術為主流,不過飛秒無刀雷射也開始廣泛被運用在白內障的治療。

王元聖醫師指出,治療白內障多半以「小切口白內障超音波乳化手術」為主,醫師會先在患者的角膜上以刀片製造出2至3mm的傷口,再將包覆水晶體的囊袋以器械撕出一個圓型中央開口。接著以超音波乳化探頭,將混濁硬化的水晶體切開震碎並吸出,最後植入折疊式的人工水晶體,將其定位並確認傷口穩定度。

為了提升使用超音波乳化手術治療白內障的效果,王元聖醫師提到,可先以飛秒無刀雷射系統作為白內障手術的前置作業,利用雷射精確設定傷口大小,降低對眼睛組織的傷害,並且全程以電腦監控、準確切割前囊袋,其優點是能增加水晶體置放的穩定性、減少超音波乳化的時間和熱能,降低對角膜內皮細胞的傷害、縮短術後恢復的時間,以期提高術後視力的清晰及穩定。因此將飛秒無刀雷射作為治療白內障的前置手術系統,可說是患者的一大福音。

王元聖醫師說明,因科技引領手術的進步,白內障治療已經無須等到霧化的水晶體完全成熟,當患者矯正視力未達0.5、已造成對一般的工作與生活困擾時,經醫師確診有相當程度的白內障,並排除青光眼、黃斑病變等影響視力的眼疾,就可考慮接受手術治療。現行的常態白內障手術也無需要住院,術後可以直接返家休息,對生活及工作的影響甚微。

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